血流动力学监测的历史和现状.ppt

人类最伟大的十个科学发现之第五位：血液循环理论 血液循环理论的发展为血流动力学监测学奠定了良好的基础！ 血流动力发展的里程碑 黑尔斯被誉为“血流动力学之父” 英格兰的斯蒂芬 黑尔斯 (Stephen Hales 1677~1761)杰出的生物实验学家及发明人。他的名著是《血液动力学Haemostaticks 1733》。自从哈维(Harvey)对心排量作出试验性推测之后,黑尔斯第一个在计算心输出量“force of the blood”方面迈出了真正的一步。 血流动力发展的里程碑 中心静脉导管技术的诞生 最早是由联邦德国Werner Forssmann 1929年报道，在尸体上成功地置入中心静脉导管后，Forssmann把钻针插入自己的左尺窝，送入1根4F导尿管进入自己的心脏，接着走过几段楼梯至放射科鉴定导管位置。 血流动力发展的里程碑 1956年Forssmann和Andre Cournand及Dickerson Richards以静脉技术的领先工作获得了医学诺贝尔奖。 中心静脉导管的置管历史 西丁格尔(SVEN-IVAR SELDINGER 1921-1998), 瑞典的放射学家。1953年, Dr. Seldinger 在放射学报 Acta Radiologica 上公开发表了“经皮静脉穿刺技术”，使用一种特殊的薄壁穿刺针、导丝＆塑料制成的导管 ，在x-线指引下穿刺进入人体的静脉系统。 中心静脉导管的置管历史 近代医学在科学与艺术上的三个巨大成就 血流动力发展的里程碑肺动脉漂浮导管的诞生 灵光闪现 1967年Dr. Swan 在太平洋的Santa Monica Bay 度假，看到顺着洋流飘回港湾的帆船，触发了他的灵感。 他联想到用带气囊的心脏导管顺着血流的方向在心脏内向前漂移。 血流动力发展的里程碑肺动脉漂浮导管的诞生 1967－1970年Swan与Ganz在爱德华实验室合作研制了尖端带气囊,血流导向的肺动脉漂浮导管(Balloon-tip flow-directed Catheter), 在病人床旁就能放置导管,因此常把肺动脉漂浮导管称为Swan-Ganz导管。 Swan HJC and Ganz W. Catheterization of the heart in man with use of a flow-directed balloon-tipped catheter N Eng J Med 1970 ; 283: 447 血流动力发展的里程碑 1979年Swan 与Ganz 共同发表了一篇题为：血流动力学监测个人的和历史性的展望 Hemodynamic monitoring: a personal and historical perspective. H J Swan and W Ganz Can Med Assoc J. 1979 October 6; 121(7): 868–871. 文章结尾说到：真正的血流动力学监测的时代已经到来了！ Swan-Ganz 的天然使命 Swan-Ganz 自诞生之日起就担负着揭开心脏与循环系统奥秘的使命。 自Swan-Ganz开始在临床使用之日起，心脏病理学就是其天然的战场，而其自然而然的用于心脏手术以及心血管系统疾病也就不足为奇了。 在过去的30多年中，Swan-Ganz提升了临床医生评估心肺系统功能、理解治疗反应的能力，并且推动了重症患者管理艺术的进步。 临床工作者必须继续接受培训和增长知识，必须提高诊断的敏感度和发展更好的方法来指导合适的方案-治疗特定的个体。 世界上第一个尝试计算心排量的人 17世纪英国科学家威廉·哈维(William Harvey，1578-1657) 真正找到了血液流通的途径，并对血流量（心排量）进行了计算。 英格兰的斯蒂芬 黑尔斯 (Stephen Hales 1677~1761)杰出的生物实验学家及发明人。他的名著是《血液动力学Haemostaticks 1733》。 自从哈维(Harvey)对心输出量作出试验性推测之后,黑尔斯第一个在计算心排量Force of the Blood”方面迈出了真正的一步。 黑尔斯是第一个在心血管动力学中引进外周阻力的人。 黑尔斯是第一个在动物（马）身上测量血液流动的速度和心排量的人。 近代心排量监测技术的历史 近代第一个心排量监测技术是Adolph Fick 发明的，称为Fick法，始于19世纪70年代，俗称“呼末二氧化碳法”； 目前在临