江苏手术分级的管理规范(2010版).pdf

法缘博客 专注律师营销实战与研究 /lawedge 江苏省手术分级管理规范（2010版） 【文 件 号】苏卫医[2010]80号 【颁布部门】江苏省卫生厅 【颁布时间】2010-08-05 【实施时间】2010-08-05 【时 效 性】有效 　　为加强各级、各类医疗机构和医师的手术管理，确保手术安全和手术质量 ，预防医疗事故发生，根据《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院分级管理 的要求，制定本规范。 　　本规范适用于全省范围内取得卫生行政部门核发的《医疗机构执业许可证》 的机构。 　　一、手术分级 　　根据手术的风险性、复杂性和技术难易程度不同，手术分为四级（包括介入 、腔镜等各种微创手术）： 　　（一）一级手术：风险较低，过程简单，技术难度低的普通手术。 　　（二）二级手术：有一定风险，过程复杂程度一般，有一定技术难度的手术 。 　　（三）三级手术：手术风险较高，过程较复杂，技术难度较大的手术。 当前页码：1 法缘博客 专注律师营销实战与研究 /lawedge 　　（四）四级手术：手术风险高，过程复杂，技术难度大的重大手术。 　　手术分级目录由省卫生厅另行下发。 　　二、医疗机构手术级别范围 　　各级各类医疗机构的手术级别范围必须与其功能和任务相适应，具备开展手 术所必需的能力、水平、设施、设备、管理制度、操作规程等条件。被卫生部、 省卫生厅纳入特殊管理的手术项目应符合相关规定。 　　（一）三级医院：三级医院是向含有多个地区的区域提供以高水平专科医疗 服务为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担相应的高等医学院校教学和科研任 务的区域性医疗机构；是省或全国的医疗、教学、科研、预防相结合的技术中心 ，是国家高层次的医疗机构，可开展各级手术，但应侧重开展三、四级手术，并 加强围手术期管理，切实提高手术技术水平，确保医疗质量和安全。 　　（二）二级医院：二级医院是向含有多个社区的地区提供以医疗为主，兼顾 预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的地区性医疗机构，完成 一、二、三级手术，侧重二、三级手术，应注意质量水平的提高，并重视围手术 期的准备和处理。有条件的二级甲等医院经省辖市卫生行政主管部门审核同意 ，可开展部分四级手术。 　　（三）一级医院（乡镇卫生院和由一、二级医院转型的社区卫生服务中心 ）：是向一个社区提供基本医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗机构，完成 一级手术，并应注意其质量水平的提高；一级甲等医院经核发其《医疗机构执业 许可证》的卫生行政部门（以下简称“登记机关”）审核同意，可开展部分二级 手术。 　　（四）未明确级别的医院和其他医疗机构手术级别范围，由登记机关在其手 术级别审核权限范围内确定。登记机关无权确定医疗机构手术级别范围的，应报 请上一级卫生行政部门审核确定。 当前页码：2 法缘博客 专注律师营销实战与研究 /lawedge 　　（五）专科医院手术级别范围由省辖市卫生行政主管部门根据其级别、功能 、任务适当调整并审核确定。 　　三、手术医师分级 　　手术医师应依法取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。根据手术医师 取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的 年限，手术医师分级如下： 　　（一）住院医师 　　1、低年资住院医师：担任住院医师3年以内。 　　2、高年资住院医师：担任住院医师3年以上。 　　（二）主治医师 　　1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内。 　　2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上。 　　（三）副主任医师 　　1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。 　　2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。 　　（四）主任医师 　　四、各级医师手术权限 当前页码：3 法缘博客 专注律师营销实战与研究 /lawedge 　　根据“医师服从医疗机构”的原则，医疗机构应在本规范限定的或卫生行政 部门核定的手术级别范围内，根据对具有不同专业技术职务任职资格的医师开展 不同级别的手术进行限定，并对其专业能力进行审核后授予相应的手术权限。 　　（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术 。 　　（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下 逐步开展二级手术。 　　（三）低年资主治医师：熟练掌握