《儿童合理用药》名ppt课件.pptxVIP

药品说明书周学习内容重点 格列喹酮片 通用名： 口服服药时间（餐前、中、后）： 一般日剂量（片）： 日最大剂量（片）： 适应症： 主要禁忌症： 糖适平 餐前半小时 0.5-4片 6片 2型糖尿病 1.1型糖尿病 2.对磺胺类药物过敏者 3.妊娠、哺乳期及晚期尿毒症患者 4.糖尿病昏迷或昏迷前期 药品说明书周学习内容重点 格列美脲片 通用名： 口服服药时间： 起始日剂量（片）： 日最大剂量（片）： 适应症： 主要禁忌症： 亚莫利 早餐前或早餐中服用 每日0.5---1片 每日3片 适于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的2型糖尿病 1.已知对格列美脲有过敏史者禁用 2.孕妇、分娩期妇女、哺乳期妇女禁用 3.糖尿病酮症酸中毒者，应选用胰岛素 药品说明书周学习内容重点 格列齐特缓释片片 通用名： 口服服药时间： 一般日剂量（片）： 日最大剂量（片）： 适应症： 主要禁忌症： 达美康 早餐时服用 一日一次，1-4片 不得超过4片 成人非胰岛素依赖型2型糖尿病 1.已知对格列齐特或其中某一种赋形剂、其他磺胺类、磺脲类药物过敏 2.1型糖尿病 3.糖尿病昏迷前期，糖尿病酮症酸中毒 4.严重肝肾功能不全 5.应用美康唑治疗者 6.哺乳期特殊人群 4 儿童合理用药 按成人剂量 可以吗？ 成人剂量减半成吗？ 6 新生儿期： 出生以后28天内 2.婴儿期：＜1岁 3.幼儿前期-幼儿期：1-3岁 4.幼儿期-学龄前期：3-6岁 5.童年期-学龄期 女:7-11/12 男:7-13/14 6.青春期/少年期 儿童用药对象:按解剖生理特点分期 7 儿童药物治疗现状（Pediatric Drug Therapy ） 1、专属的儿童药学资料不足(如小儿药物治疗浓度范围),新药上市往往缺乏必要的儿童临床试验资料 2、小儿生理机能发育不成熟，对药物易感性高，易受药害，影响生长发育 3、小儿用药依从性(Compliance)差，缺乏必要的配合能力与表达能力，被动用药。滥用药物现象较成人突出 4、适合不同年龄阶段需要的专用药物制剂品种与规格太少，儿童被迫用成人药(300／11500) 8 新生儿的合理用药 婴幼儿合理用药 儿童合理用药原则 儿童慎用、禁用药物 Outline 9 新生儿(neonate，newborn) 是指离开母体结扎脐带～出生后28d内的小儿 新生儿从子宫内到子宫外，首次独立面对外界生存环境，需要完成的一系列适应性的生理变化。因此，新生儿阶段是人类自身比较特殊的一个时期，药物治疗表现特殊性。 一、新生儿合理用药 10 1 肝肾发育不全，药物代谢及排泄功能差 2 药物代谢及排泄功能随体重、日龄增加而完善 3 药物作用的个体差异大，所用药物剂量及用法不能按成人量机械折算，也不能套用年长儿用量 4 血脑屏障功能不佳，药物相对容易进入脑内 5 皮肤粘膜体表面积大，血液丰富，某些外用药、透皮制剂容易吸收 总体生理状况及特点： 11 途径 吸收特点 对药物的影响 im 肌肉少、循环差，肌注吸收不规则 循环差，药物吸收延迟 循环量骤增，可导致吸收过速而中毒 iv. gtt 莫非氏滴管 5～10%GS作输液载体,忌快、忌持续！ 药物吸收稳定，是最常使用的给药方式 但应注意防止血栓性静脉炎及医源性高渗血症：颅内出血、高血糖、坏死性肠炎 TDS 粘膜娇嫩、血管丰富、穿透性高 口腔、喷雾、直肠栓剂、经皮给药，吸收较迅速而充分，但局部有炎症或破损时应防止中毒 药物吸收 给药途径对新生儿药物吸收影响很大 12 13 途径 吸收特点 对药物的影响 po 胃容量小 胃呈横位 易溢乳或呕吐，口服用药失败 胃排空时间长 胃内吸收↑ 十二指肠吸收↓ 胃酸低，10d无酸 1 对酸不稳定、弱碱性药物吸收↑，如“氨苄青霉素” 2 药物吸收不规则，个体差异大 肠蠕动快 肠道吸收减少 肠道微生物 菌种不同 尚未健全，影响药物在肠内的转化与吸收，个体差异大 口服药物吸收 14 年龄越小肝 药酶越不成熟 经肝代谢的药物 t1/2 ↑ ↑ 2.葡萄糖醛酸酶缺乏 葡萄糖醛酸结合力差 灰婴综合症 胆汁不易排出 经胆汁排泄的药物易蓄积 氯霉素 药物不良反应↑ 药物代谢 15 肾有效血流量 仅为成人20%-40% 新生儿肾清除率低下 经肾排泄的原型药物 清除减慢 → t1/2 ↑ 青霉素G、氨基糖苷类、 磺胺类、地高辛等 新生儿肾小球滤过率 仅为成人25%-40% 肾小管排泄能力 仅为成人20%-30% 药物排泄 16 二、婴幼儿合理用药 17 1 生长迅速，某些系统易受药物影响，特别是中枢神经系统 2 肝肾发育逐渐完善，代谢及排泄功能加强 3 易发生消化功能紊乱或习惯性便秘、呼吸系统疾病 4 药