细胞移植在疼痛及癫痫神经修复学中的.pdf

( ) 2012 8 2 3 Chin J Cell Stem Cell (Electronic Edition), Aug 2012,Vol. 2, No. 3 212 中华细胞与干细胞杂志电子版 年 月第 卷第 期 •综述• 细胞移植在疼痛和癫痫神经修复学中的 研究概述 陈琳 黄红云 左焕琮 神经修复学作为一门新兴学科，主要研究 表1神经病理性疼痛发病机制[19-20] 以细胞治疗为核心，辅以药物、神经调控、生 影响脊髓伤害性网络结构，异常开启投射到更高级脑 物和组织工程等手段的综合干预策略，涉及神 中枢痛觉区域 经再生、结构修补或替代、神经重塑、神经保 神经组织异位 护、神经调控、血管发生及免疫调节等机制， 伤害性感受器致敏 [1-12] 为难治性神经系统疾病带来希望 。作为神经 表型转换 修复学的重要组成部分，疼痛神经修复学（pain 结构恶性重塑 neurorestoratology ）和癫痫神经修复学（epilepsy 去抑制 neurorestoratology ），基于重建与修复新干预理 神经炎症 念，有别于传统的阻断和破坏治疗机制，为对疼 神经-皮肤炎性信号传递 痛和癫痫治疗指明新方向。本文就近年的研究成 脊髓背侧角谷氨酸受体和胶质细胞激活 果作一简要阐述，供同道们参考。 一、细胞移植与疼痛神经修复 局部炎性痛 细胞移植治疗是疼痛神经修复学干预方案 周围免疫细胞介导的痛觉异常 [13] 伤害感受小胶质细胞活化 的重要组成部分 。与20世纪80年代后期以来 研究较多的如嗜铬细胞、交感神经节细胞等持续 性期移植胚脑NSC ，可以降低一氧化氮在脊髓损 分泌镇痛物质细胞镇痛不同[14-18]，其作用机制 伤节段头侧和尾侧Fos蛋白（+）和NADPH硫辛 更多侧重神经修复、免疫-炎症调节、改善微循 酰胺脱氢酶（NADPH-diaphorase ，NADPH-d ） 环、最终改变神经的损害或激惹状态。细胞移植 [22] （+）神经元中的含量 。 的途径包括局部实质内移植、鞘内移植和血管内 [23] 张红等 报告不同数量NSC 鞘内注射对坐 移植。神经病理性疼痛的发生机制非常复杂（表 骨神经半切断大鼠神经病理性疼痛及脊髓背角、 1），较单一的治疗手段疗效有限或无效；对于 背根神经节胶质源性神经营养因子（glial derived 多种神经病理性疼痛，包括脊髓损伤后顽固性神 neurotrophic factor, GDNF ）表达的影响。发现鞘 经性疼痛、脑卒中后疼痛、糖尿病周围神经痛 5 内注射1×10 NSC 能最有效缓解大鼠神经病理性 等，临床实践表明，基于细胞治疗的疼痛修复策 疼痛。在体内微环境的调控下，NSC 能够分化成 [21] 略具有重要应用前景 。