系统性红斑狼疮诊治指导草案.pdf

· · 中华风湿病学杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， %&&; # > # A5/BCD5-2.6,71E22*,%&&;G71>H7I# $&# F ·诊治指南· 系统性红斑狼疮诊治指南（草案） 中华医学会风湿病学分会 【编者按】：风湿病学是内科学系的一个分支，是一门新兴的学科。它在我国起步较晚，但其发展速度却很快。 自 年中华医学会风湿病学分会成立以来，不到 年，从事风湿病学的医生几乎遍布全国，现已有 多个省 !"#$ %& %& 市成立了风湿病学分会或学组。在学术领域，它更是充满生机，异常活跃。风湿病学领域中的新概念、新术语不 断涌现，新的病因和发病机制不断被阐明，新的检查手段和新的治疗方法不断地被应用于临床。但是，应该看到， 目前国内风湿病学的发展仍不平衡，与国际风湿病学相比还有很大的差距。至今仍有许多医师片面地认为风湿 性疾病就是“关节炎”、“关节痛”或“痹证”，甚至错误地认为，类风湿因子阳性即患了“类风湿关节炎”，“抗 ”增高 ’ 则患了“风湿性关节炎”。因此，大量的风湿病人得不到及时和正确的诊治，从而导致残疾或死亡。近年来世界卫 生组织（ ）的负责人指出：“当前，对致死的疾病给予了很大努力，但忽视了致残的疾病，而后者对社会和经济 ()’ 上的负担很可能大于前者”。 将 — 年指定为“关节炎年”，此 年中的每年 月 日为“世界关 ()’ %&&& %&!& !& !& !% 节炎日”，其目的是为了提高各国卫生部门及医护人员对风湿性疾病的认识，动员全社会的力量来防治风湿性疾 病，以提高患者的生活质量，减少致残率和死亡率。 为对广大人民群众的健康负责，使全国不同地区、不同专业的医务人员对风湿性疾病有较全面、正确的认识， 并使医务人员在诊治病人的过程中有法可依，有章可循，提高医疗质量，避免医疗纠纷，必需规范临床诊治行为。 为此，在卫生部、中华医学会的直接领导下，中华医学会风湿病学分会制订了常见《风湿性疾病诊治指南》。 《诊治指南》有两个特点，即先进性和实用性。在编写过程中参考了美国和欧洲的风湿性疾病的《指南》以及 国内外的最新资料，力求与国际接轨，体现当今先进的诊治水平。另一方面，《指南》具有实用性，它是由从事风湿 病临床工作多年的医师参与制订的，符合我国当前的实际情况。本次制订的《诊治指南》并未涵盖风湿性疾病的 全部。内容以西医为主，中医中药很少涉及。 我们始终强调，《诊治指南》要以循证医学为基础，但是，由于本学科年轻，尚无大样本、多中心、随机双盲和前 瞻性研究的验证材料。加之，我国既往对风湿性疾病的认识程度不一，诊治不甚规范，因此制订《指南》有许多困 难，我们更多的是汇集了大多数人认可的医学经验来制定的，故欠缺在所难免。希望临床医师在实践过程中，能 够不断地总结、发现问题，以冀下次改版中扩大《指南》的范围，使其更加科学、实用、正确和完整。因此，本《指南》 还只是“试行稿”。特别需要指出的是，《风湿性疾病诊治指南》是集体智慧的结晶。在制定的过程中先由全国主 要知名风湿病学专家分别执笔，然后集中讨论，各抒己见，统一观点，如是反复近十次，几易其稿，草案始成。《指 南》的诞生是我国风湿病学发展中的一个里程碑，它展示了我国风湿病学学科的当前水平，体现了中华医学会风 湿病学分会的团结协作精神。 系统性红斑狼疮（ ， ）是 临床 表 现 **,-./0122*-4,5-.6,7*2*89: ! + 3 + 自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组 89:好发于生育年龄女性，多见于 !$(<$岁年龄段， 织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多 女 男为