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产后缺乳的中医护理 天水市中医医院妇产科 徐秀萍 产后无乳汁分泌或虽有乳汁但乳汁甚少，不能满足婴儿需要者，称产后缺乳。多发生在产后2-3天或半个月内，也可发生在整个哺乳期。此病的发生对新生儿生长发育有很大的影响，也给家庭带来很大的经济负担。我科从2008年以来，根据祖国医学整体观，同病异治、异病同治的辨证方法，对产后缺乳产妇进行了中医护理，取得了很好的疗效，将护理体会报告如下。 1． 病因病机 缺乳中医古称本病为“产后乳汁不足”、“产后乳汁不行”、“产后无乳汁”。认为此类疾病的发生主要是因气虚血弱，肝郁气滞所导致。 2． 护理 2．1环境 产妇安置在向阳的病房，保持病室空气清新，环境安静，室内光线柔和，温度在18-22度，湿度50-60%。治疗、护理集中进行，尽量做到“四轻”保证患者充足的睡眠。 2．2饮食调护 观察产妇乳房软硬度、乳汁的量、性质，根据证型合理指导饮食。如患者产后2-3天乳少，乳汁清稀，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲食少，舌淡少苔，脉细弱，则为气血虚弱型。饮食上指导产妇食用黄芪母鸡汤、鱼汤、桂圆汤、红枣赤豆汤，以补气养血。猪蹄爪加通草煮汤，去通草吃肉喝汤，以通络下乳，忌烟酒浓茶及辛辣酸性食品。如产后2—3天乳汁少，乳房胀满而疼，情志抑郁，饮食不香，舌正常苔薄黄，脉弦细或数，则为肝郁气滞型，饮食要选用清淡富营养之品，如：红枣稀饭、豆浆、食用酒酿冲鸡蛋，活鲫鱼、路络通、穿山甲煮汤。 2．3情志护理 产后由于伤口疼痛、缺乏新生儿护理知识、对自己的孩子性别不如意，以及自身的其他疾病，造成产妇焦虑、情志不畅，肝气不舒，从而影响乳汁运行，导致乳房胀满而痛。因此，护理人员对病人要多加关心、体贴，给与心理疏导，根据患者不同的情况，因人施护，并正确引导。给病人心理支持，解除其焦虑、烦躁不安、易怒等不良情绪。当患者腹部及会阴部有伤口疼痛时，指导其采取舒适的体位，以减轻疼痛，必要时用止痛剂。对孩子性别不如意者，先做好其丈夫的思想工作，让他陪伴在床旁，耐心的做好说服工作，让产妇解除思想顾虑 ，愉快接受孩子。对新生儿护理知识缺乏者，由责任护士给予耐心指导，并鼓励亲自动手护理，同时发给他们新生儿护理健康知识手册。解除产妇的思想顾虑，保持乐观心态。 2．4穴位乳房按摩 2．4．1取穴 选主穴： 乳根、膻中 、少泽。配穴：实证 取期门、虚证取脾俞、 足三里。方义: 乳房属阳明胃经，乳根穴在乳部，取之可疏阳明经气而催乳，膻中为气会，可调气以催乳，少泽为通乳之有效穴，三穴合用达催乳、通乳之功。实证取期门以疏肝理气，虚证取脾俞、足三里以健脾胃而助乳汁生化之源。 2．4．2基本手法 按法：以单手或双手的手指着力于穴位上按而之。揉法：用拇指或食指的指面按于穴位上进行左右前后的内旋或外旋动作。摩法：以指腹或手掌面接触作用部位，循经络作用部位，做圆形摩动的方法。推法：用双手交替从乳房四周向乳头轻推的方法。 2．4．3操作方法 患者取平卧位，暴露双侧乳房，双手交替从乳房四周向乳头轻推，每侧20次。双拇指按揉膻中穴30秒，然后循径揉按乳根穴、少泽穴、期门穴、脾俞穴、足三里，每穴按摩30秒。手法要轻柔、力度以酸、麻、胀为宜，最后，双手捏住双侧乳头上下提拉10次。每日2-3次，4天一疗程。 2．4．4注意事项 按摩时随时询问患者的感受，手法不易过重，以患者感到有酸麻、胀痛感为度。治疗时根据辩证分型，实证用平补平泻法按摩，虚证用补法手法按摩。 3．结果 通过对120例缺乳患者实施中医护理后显效118例，无效2例，总有效率98.3%。 4．体会 缺乳对新生儿喂养有很多不便。母乳为婴儿最好的营养品，适宜于婴儿消化吸收，符合其生长发育的要求，缺乳不但影响婴儿的健康成长，还给家庭带来一定的经济负担。根据中医理论进行辩证施护，在一般护理的基础上给予情志护理、饮食调护、穴位乳房按摩，可以补气益血，疏肝解郁，通络下乳，使乳汁增多，运行通畅，有效提高了母乳喂养的成功率，使婴儿健康成长。