急性心梗识别和急诊急救流程p一pt课件.pptxVIP

急性心梗识别和急诊急救流程;目录;目录;胸痛似乎是最常见的症状之一;鉴别诊断;鉴别诊断;是否有伴随症状;可危及生命的事件;主动脉夹层或乏氏窦瘤破裂;;肺栓塞;;目录;最常见的最需要首先排除的是 急性冠脉综合征引起的胸痛;STEMI Definition --2013;STEMI的诊断标准;ST段抬高心肌梗死指南;急性冠脉综合征;非ST段抬高型ACS;NSTEMI;STEMI;目录;基于病史的常规处理医嘱;临床表现;胸痛的性质;病史诊断心绞痛中，胸痛的时程和诱发因素最为重要若两者均典型，男性病人其诊断的特异性可高达90%以上。女性病人诊断的特异性可能为80％。;心电图;要注意动态监测，复查心电图很有必要 对新出现的传导阻滞和R波递增不良要重点观察 出现问题的导联数目于患者预后有正相关;心肌梗死的定位 高侧壁：?、aVL导联 下壁： ??、 ???、aVF导联 前间壁： V1 V2 V3 前壁： V3 V4 V5 侧壁： V5 V6 V7 正后壁： V7 V8 V9 ;胸痛0.5小时;胸痛2小时;心肌酶谱;注意;注意;目录;2013指南的特点;新指南重点放在3个方面;一、转运方式;再灌注治疗决策——以时间为基础;强调“总缺血时间”的概念，以尽快