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国内外医学教育标准以及带给医科院校的启示 　　【摘要】20世纪80年代以来,国际组织和医学教育研究机构相继出台了医学教育标准,对世界医学教育发展起到标杆和指导作用;参照国际医学教育标准,医学教育的国内标准也相继出台。国内外医学教育标准为各院校人才培养方案的制定提供了依据,并带给我们一定的启示。 　　【关键词】医学;教育标准;培养模式 　　1　国际组织制定的医学教育标准 　　1988年,世界医学教育会议发表了《爱丁堡宣言》,明确指出医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生。1992年,世界卫生组织首次提出了五星级医生的概念,即医生应是保健提供者、决策者、沟通者、社区领导者和管理者。1993年世界医学教育高峰会议指出医生应当具有促进健康,防止疾病,提供初级卫生保健的任务,并认为医生要遵守职业道德,热心为病人治病和减轻病人痛苦,医生还应是优秀的卫生工作管理人才;病人和社区的代言人,出色的交际家;有创见的思想家和信息专家;掌握社会科学、行为科学和努力终身学习的学者。近几十年来,随着国际医学教育机构对医学教育的关注,医学教育的培养目标和教育标准逐渐成为关注的焦点。 　　1.1　本科医学教育全球标准[1]　2001年6月世界医学教育联合会(WFME)公布了《本科医学教育全球标准》,提出了本科医学教育在9个领域共计36个亚领域的要求,为医学教育的专业评估和认证提供了可供借鉴的全球标准。该标准重点关注的是医学教育过程的质量标准,而不是作为医学教育结果的学生表现,因此,没有在医学生应该完成的课程目标方面做明确的陈述和规定。 　　1.2　本科医学教育质量保证指南[2]　考虑到医学教育标准的认定应建立在培养目标的要求之上,西太平洋地区医学教育协会于2001年7月在《本科医学教育全球标准》的基础上,制定了《本科医学教育质量保证指南》作为区域性医学教育标准。该指南分为两部分,第一部为本科医学教育指南,提供了甄别优秀教育工作的指导意见,目的在于促使西太平洋地区的医学院在本科教育层次上不仅要在每个领域里符合国际标准,而且向国际上最高标准看齐;第二部分为建立质量保障体系的准则,指出了建立国家级、亚地区或地区级质量保障体系的准则。该指南指明了本科医学教育的总体目标以及相关的知识目标、技能目标和职业态度目标(共39条),将医学教育的总体目标界定为五个方面:①医学毕业生应具有适当的医学知识,为以后从事包括家庭医学(全科医学)、内科、外科或其他专科实践以及医学研究、公共卫生和医疗管理工作打好基础;②毕业生应该具有坚实的科学基础知识,具有相应的学习能力、临床技能以及专业态度;③毕业生能够在上级指导下,安全、道德、有效地行医,并能通过参加培训以便成为独立的医生,毕业生应能在整个专业生涯中不断接受学习,更新知识;④由于医学相关知识飞速发展,医疗实践飞速变革,基础医学教育应强调医学科学基本原理、基本临床技能以及基于证据和经验的临床判断,而不是只获得信息或一些技能;⑤医学院校的质量最终由其毕业生的质量来判断,这要求毕业生要不断适应变革,进行终身学习。 　　1.3　全球医学教育最低基本要求[3]　2002年2月,由纽约中华医学基金会资助成立的国际医学教育学会(IIME)公布了《全球医学教育最低基本要求》(GMER),明确医学生须具备7个领域的能力和60条要求。第一个领域为职业价值、态度、行为和伦理,有11条具体要求;第二个领域为医学科学基础知识,有10条具体要求;第三个领域为沟通技能,有9条具体要求;第四个领域为临床技能,有10条具体要求;第五个领域为群体健康和卫生系统,有9条具体要求;第六个领域为信息管理,有5条具体要求;第七个领域为批判性思维和研究,有6条具体要求。 　　上述三个国际标准的共同目的都是为了提高和保障全球医学教育的质量,但侧重点各有不同。 　　《本科医学教育全球标准》规范了办学和教学过程,对世界领域内医学本科毕业生提出了明确的基本标准;《本科医学教育质量保证指南》进一步明确了毕业生在知识、能力、态度三方面的具体培养目标和要求;《全球医学教育最低基本要求》则强调以能力导向的教育为宗旨,侧重检验医学院校毕业生的质量,属于教育结果的评估。国际教育标准是全球医学教育的纲领性文件,为保证卫生保健服务的质量、公平性、适应性与成本效益提供了依据。 　　2　国内临床医学教育标准和要求 　　2.1　临床医学专业本科教学基本要求　医学教育国际标准为中国高等医学教育走向世界提供了参照,2001年下半年,教育部高教司委托中国医科大学组织国内17所院校联合编写了《临床医学专业教学基本要求》,并于2003年11月由北京大学医学出版社出版发行。该要求参照国际标准制定,主要适应于国内临床医学专业五年制教学,由3个部分共20个方面的内容组成,提出了医学生毕业时,在知识、能力、素质方面必须掌握