常见疾病的急救.pptx

;;一年前，在市区拨“120”求救，救护车赶到现场，平均约需12分钟；如今，已缩短为11分钟； 未来3年，上海的目标是：再缩短1分钟。; 在急救中，短短1分钟意味着什么？ 急救反应提速1分钟，究竟有多难？ 带着这些问题，记者走访上海市医疗急救中心找寻这“1分钟”的意义。;在医院记者见到装卸工小张，他激动地说：“幸亏医生坚决不同意我转院，否则我可能没命了。” 这名患者不慎被重达一吨的货物压到下半身，导致骨盆粉碎性骨折、尿道撕裂，体内大部分血液瞬间拥堵，小腹鼓出一大块。 说起这个病人，医生心有余悸：“他当时失血量很大，血压几乎为零。来不及用滴注的方式输血，用注射器把鲜血推入他体内，这才使他的血压回升，为手术争取了时间。”及时的抢救，把病人从死亡线上拉了回来。;让医生更苦恼的是，小张刚脱离生命危险，他的妻子立刻要求转院到上海市第六人民医院，理由是“六院的骨科名气响”。 病人经过紧急输血，血压有所回升，但那会儿正值下班高峰，转院路上起码45分钟。“病人的生命体征不够稳定，体内有多处碎骨，如果一路颠簸，危险性很大。”几名医生轮番与家属沟通，她仍固执己见，甚至写下了“转院途中，如发生危险，后果自负”的字据。;家属：“我签了字，为什么还不转院？” 医生：“我们7位科室主任今天全部到齐，忙到现在，保住了你丈夫的命，但情况还不稳定。留得青山在，不怕没柴烧，总得先把命救活。” 家属：“你们医院的抢救条件有限，不放心。” 急救病人最需要输氧、输血、心脏复苏，这是对医院最基本的要求。时间，永远是最宝贵的。相比时间，医院的大小、级别和名气，都不重要。 ;“有一次，我去接一名溺水的小病人……”那是一个十来岁的男孩，经过现场救护，短暂停搏的心跳复苏。他的父母误以为孩子已经脱离危险，坚持要送到华山医院治疗。 凭借20多年的急救经验，建议送往最近的急救分站，被病人家属拒绝。结果救护车途中，男孩的心跳再次停止。家属顿时手忙脚乱，要求调转车头往附近的华东医院赶。可惜还没到医院，孩子已离开人世。 ;“用最快速度保障人??最基本的生命需求，是急救的关键。” 病人家属常有误解，以为医院规模越大越好、级别越高越好。“其实，在急救医学上，只有在最短时间内，赶到最需要的医院，才是最好的选择。就像最贵的药并不一定对症一样，当务之急是保证病人生命体征稳定，随后转入其他医院治疗才有意义。”;从病人呼救到救护车赶到现场开始抢救，这段时间称为“急救反应时间”。美国、日本、俄罗斯，平均4到6分钟；德国、英国为8分钟。在我国，上海是急救反应速度最快的城市之一，市区的平均反应时间约为11分钟。;我国差距更大的，是急救人员的数量和素质，这是影响急救效率的重要因素。 目前没有急救医师这个职位，救护车里的医生常要扮演医生、护士、担架员多重角色。工作强度高，压力大，收入却不高，月收入一般不超过3000元，比不上区级医院同行。年轻人不愿干，年纪大的做不动，急救人才的储备匮乏。;63岁的史蒂文住在加利福尼亚州，今年3月，他刚经历了一次突发心脏病，由于当时根本没有像样的公路通往他家，因此史蒂文至今仍难以相信他竟能死里逃生。“当时，我的一个朋友拨了911（美国急救电话），3分钟后，居然有架直升机赶来；10分钟后，我已经躺到了医院的手术台上，这真是太不可思议了！” 的确，在美国，一旦有急病发作，不但急救车能基本保证在10分钟内赶到病发现场，连直升机也常用来“救急”。与此相比，中国急救车的到达速度就相形见绌了。　　;“即便史蒂文没能在10分钟内被送到医院，他也能在直升机上接受救治，因为那里时刻备有救命的电击除颤器。” 美国的急救车和急救直升机被称为“移动ICU（重症监护室）”，设备齐全，能让患者在第一时间得到救治。 而急救人员的素质也很高，如急救护士一般要有5年以上ICU工作经验；急救医生则必须有3年以上经验，并经过3个月的强化培训。 而我国急救人员的素质和装备却有待提高。中国大部分急救人员只能进行水洗、伤口包扎、骨折固定等简单抢救。“而且很多急救车根本没配备急救仪器。”　　;当美国患者被急救车送到医院，“绿色通道”就开始发挥作用了。所谓“绿色通道”，即患者由急救车，到急诊室，再到手术台、ICU，可以一路畅通，不必履行分诊、挂号等繁琐程序。 记者的朋友大卫就是“绿色通道”的受益者，两年前的一次冠心病让他切实体验了通道的快捷与高效。在被送往医院的途中，急救人员不仅对大卫进行了急救，还通过无线网络将其所有资料传送给了医院。到医院时，医生们已对病情了如指掌，并且早就备好了各种抢救设备。 “我们的工作就是和时间赛跑，一定要抢在时间前面。”华盛顿某医院急诊科大夫对记者说。　;“我国大部分三甲医院也有”绿色通道“，但比起美国来，还有一定差距。” 首先，美国的“绿色通道”针对几乎所有危重患者；但我国的“绿色通道”