吸入性一氧化氮对全猪体外循环模型肺表面活性物质的影响.PDFVIP

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） ·?GG · ‘6UJ/*A 6^ 8ab5/# U/5caJ95DN（Sa*ADS 975a/7a9 ）4 c0%P :?4 /0P ?4 6Z)P ;;: ·论著 · 吸入性一氧化氮对全猪体外循环模型 肺表面活性物质的影响 !! ! 王天龙 ，杨拔贤 ，#$%’() * +%,$-’ （!. 加拿大蒙特利尔大学/0)(’12,3’ 医院麻醉实验室；. 北京大学人民医院麻醉科） ［关键词］心肺转流术；一氧化氮；肺表面活性剂；猪 ［摘4 要］目的：研究吸入性一氧化氮（5/6 ）是否能够改善心肺转流术（78+ ）后猪肺表面活性物质（9 ）的生成和相 关肺顺应性，并探讨机械通气下肺损伤机制。方法：:; 头猪随机分为 组：假手术组（9=,3 ，! ? ），9=,3 @ 5/6（! ? ），78+（! ? ），78+ @ 5/6（! ? ），78+ @ 脂多糖（A89 ，! ? ），78+ @ A89 @ 5/6 （! ? ）。麻醉诱导完成后，将 5/6（质量分数为; B !; C ）添加到混合气体中，给猪吸入直至实验结束。在5/6 治疗 = 后，采集支气管1肺泡洗 出液（+*A ）进行9 分析和细胞学检查。另外，测定肺血流动力学参数和肺顺应性。首次采样后（D; ）实施78+ ，持 续E; 3$F 。78+ 后G =（DG ）和G =（DG ），重复+*A 和其它测定。78+ 后E; 3$F 内，输注A89（G !H ·IH C ! ）给特定 5/6 组猪肺血流动力学参数（肺动脉压、肺血管阻力指数和氧合指数）在D 和D 明 组以便刺激炎性反应。结果： G G 显优于对照组。然而，各组猪的肺顺应性均随时间呈递减性降低，同D; 相比，在DG 呈现显著性下降。与对照组相 比， 5/6 预治疗组猪的9 亚活性成分———大聚体（A* ）含量在D; 明显增加，但在DG ，所有组A* 和总9 含量均明显 下降，其中A89 组A* 含量在DG 后即明显降低。+*A 中的总细胞计数以及中性粒细胞分类均随时间而增加，5/6 组略低于其它组。结论：5/6 吸入对猪9 （A* ）的影响呈时间相关性，短期5/6 可导致A* 含量显著增加。尽管5/6 对肺血流动力学和氧合有益。但是随5/6 吸入时间延长，5/6 并不能防止78+ 后长期9 和肺顺应性的减少。长期 高氧，机械通气和78+ 后炎性反应的协同可能介导了肺机械和9 的功能障碍。 ［中图分类号］ J?G. !4 4 ［文献标识码］*4 4 ［文章编号］!K !1!KL（;;: ）;?1;?GG1;? !#$%’ (# )*+$, )-.)’ (/), ( 0%.#+’-+- ) -* -(-+$ ’+.,)(1%$2(+.3 431+00 1)5 2(,$ M*/# D$,F%0FH!! ，N*/# +,O$,F ，#$%’() * +%,$-’! （!P A,,(0)0(Q 0R *F’-)=’-$, ，/0)(’12,3’ S0-T$),% ，UF$V’(-$)Q 0R W0F)(’,% ，7,F,X, ；. 2’T,()3’F) 0R *F’-)=’-$, ，8’I$FH U1 F$V’(-$)Q 8’0T%’ ’- S0-T$),% ） 678 9:;=4 7,(X$0TY%30F,(Q QT,-- ；/$)($Z 0O$X’ ；8Y%30F,(Q -Y(R,Z),F)- ；9[$F’ =??@;84 :4A’-)B ：D0 -