放大胃镜联合窄带成像观察胃黏膜集合小静脉诊断幽门螺杆菌.PDFVIP

宁夏医科大学学报 第 39 卷 10 期 · · JournalofNingxiaMedicalUniversity 2017 年 10 月 1144 文章编号 ：1674-6309（20 17 ）10-1144-03 ·论著 · 放大 胃镜联合窄带成像观察胃黏膜集合小静脉 诊断幽门螺杆菌感染的临床研究 李亚俊 1 ， 孟高克 1 ， 徐永辉 2 ， 翟学峰 2 （1.宁夏医科大学总医院消化 内科 ，银川 750004 ； 2.宁夏医科大学总医院病理科 ，银川 750004 ） 摘要 ：目的 研究放大 胃镜观察 胃黏膜微血管形态诊断幽门螺旋杆菌（HP ）感染 的临床价值 。 方法 对符合入 选标准 的 69 例行无痛 胃镜检查患者 ，放大 胃镜窄带成像模式观察 胃黏膜集合小静脉 （RAC ），进行分类并作 出有无 HP 感染 的内镜诊 断 ；对观察 区域 ，胃黏膜组织切 片进行 HP 的 HE 染 色和免疫组化染 色 ，判 断有无 HP 感染 。结果 参照 Nakagawa 分型 ，不规则型和模糊型的 HP 感染率分别为 73.1%、83.3% ，高于规则 型 6 .5% （P 0 .0 1 ）。 进 行 胃黏膜 RAC 分 型 与 HP 的 HE 染 色 和免疫组化染色进行 比较 ，结果显示 69 例放大 胃镜检 查 观 察 RAC 形 态 诊 断 HP 感 染 灵 敏 度 为 93 .55 % ，特 异 度 为 76 .32 % ，符 合 率 为 55 .07 % ，阳性 预测值 为 93.55% ，阴性预测值为 76.32% ，Kapp a 值为 0.84 。 结论 放大 胃镜联合窄带成像观察 胃黏膜 RAC 诊断幽门螺 杆菌感染简便 、安全 、阳性预测性好 。 关键词 ：放大 胃镜 ；窄带成像 ；集合小静脉 ；幽门螺杆菌 中图分类号 ：R57 文献标识码 ：A DOI ：10.16050/j .cnki.issn1674-6309.20 17.10.008 幽 门螺杆菌 （HP ）是 消化性 溃疡 、慢性 活动 排 除检查前 1 个月 内 口服抗生素 、 非 甾体抗炎 性 胃炎 、 胃癌 、 胃黏膜相关 淋 巴组织淋 巴瘤 的主 药 、抑酸类药物者 。 纳入本研究患者 69 例 ，男 32 要致病 因素 ，感染后机体 自身难 以清 除 ，世界卫 例 ，女 37 例 ；年龄 24～68 岁 ，平均（54．6± 15．3 ）岁 。 生组织/ 国际癌症研究机构 （WHO/IARC ） 将 HP 研究经本 院伦理委员会批准 ，术前所有患者均签 定为 Ⅰ类致癌原[1] 。 临床检测 HP 的方法有快速 署无痛放大 胃镜检查知情 同意书。 尿素酶实验 、C13 或 C14 呼气试验 、 组织切片染 1.2 方法 色 、血清学 ELISA 方法等 ，但每一种方法都有不 1.2.1 研究器械 采 用 Olympus GIF -H260Z 胃 足及局 限。 研究证实[2-3] ，放大 胃镜观察 胃体黏膜 镜 ，结合 CLV-260SL 冷光源及 CV-260SL 图像处 微细结构可用于评估慢性 胃炎 的严重程度 ，以及 理装置 ； 黏膜 冲洗 时使用 Olympus PW-5L 型喷 是否存在 HP 感染 。 胃黏膜发生幽门螺杆菌感染 洒管 ；一次性活检钳 （南京微创 ）。 时集合小静脉 （RAC ）形态会发生改变 ，放大 胃镜 1.2.2 试剂 HP 兔抗人 多克 隆抗体 、小 鼠/兔增 联合窄带成像（NBI ）观察 RAC 可诊断 胃黏膜是否 强 聚合物法检测 系统