膀胱癌全切的术后护理.pptVIP

造口病人的康复指导 造口病人的康复指导必须强调连续、系统、个具有及时性、针对性、指导性。? 二件式透明底盘 特点： 粘性更好，更温和，剥离容易，不残留 透明超薄，柔软舒适。 代码：2832 价格：45.32元 二件式尿路造口袋 特点： 抗返流设计，有效防止逆行感染。 特别设计卡环结构，一扣一锁、安全轻松完成造口袋的装配。 透明开口袋，适合手术初期造口观察及护理需要。 代码：1758 价格：30.54元 一件式尿路造口袋 特点： 抗返流设计，有效防止逆行感染。 透明薄膜，舒适安全。 代码：1911 价格：20.24元 更换造口袋的程序 用物准备：旧报纸或塑料薄膜袋。棉签或纸巾，温水，造口测量板，剪刀，笔，造口用品 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 操作流程： 1、环境准备： ??????调节换药室或病房内的温度；遮挡病人。 2、核对，病人准备： ?????核对病人；协助病人取坐位或平卧位，充分暴露造口区域，必要时铺橡胶单和治疗巾。 3、清洁造口和周围皮肤，由上至下撕去造口袋，用温水棉球清洗造口及周围皮肤，用纱布或卫生纸吸干周周皮肤。 4、测量造口大小，造口尺测量造口大小，在底盘上剪出大小合适的开口。 5、贴上造口袋 ??? 由下而上贴上造口袋，双腔造口有支架需先将支架放进袋内再贴造口袋。 6、健康教育 7、整理用物 引流管四周持续出现渗出液，病人痛苦不堪，彻夜难眠。传统的方法就是及时更换被浸湿的纱布敷料，结果是更换伤口敷料次数频繁；护士因更换被腹水浸湿的床单及衣服的次数增多而护理工作量增加；病人因腹部大量的渗液而多次换药，费用增加，影响睡眠。 通过探索，将造口袋用于收集腹腔渗液，取得了良好的效果。 目前已将这种方法应用于切口大量渗液、小便失禁等各类病人的体液收集，取得了良好的经济效益和社会效益。 爽身粉的临床使用： 膀胱全切术是外科较大的手术，损伤较大，卧床时间长患者不敢翻身，造成患者全背部， 尤其是骸尾部皮肤发红、起痒子等皮肤并发症，甚至出现压疮。术后用爽身粉涂擦全背、腰、骶尾部皮肤。 谢谢 * 膀胱全切的术后护理 主要内容 临床表现 诊断检查 手术方式 术前护理 术后护理 造口护理 膀胱癌居泌尿系肿瘤首位，世界范围 内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位。 临床表现 1、血尿： 是膀胱癌的最早信号，占75%，血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿。有时血尿可不治而愈，以后再间歇出现，如此更容易导致忽略。 血尿又分两种，一是肉眼血尿。是指眼睛可直视的带血色的尿，二是镜下血尿，是指在显微镜下可发现尿中有红细胞。 2、膀胱刺激症状：常因肿瘤坏死，溃疡合并感染所致。 3、排尿困难：由于肿瘤较大，或肿瘤发生于膀胱颈部，或血块形成而阻塞膀胱内口，致排尿困难，甚至产生尿潴留。 4、全身症状：恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、恶病质等。 诊断检查 1、膀胱镜检查：这是诊断膀胱癌的主要方法，可直接看到膀胱肿瘤的部位、大小、数目、形态、浸润等。检查时应同时作肿瘤活组织检查。 2、尿常规：可发现肉眼不见的血尿。 3、B超 CT检查：能发现肿瘤的大小及增大的淋巴结，准确率达80%，有助干膀胱肿瘤的正确分期。并能确定转移病灶。 4、膀胱造影：显示有无充盈缺损。 5、尿液脱落细胞学检查：作为膀胱肿瘤的早期诊断方法，能得到鲜明的细胞图像，易于判断。 手术方式 膀胱癌的目前仍以手术治疗为主，辅以化疗、放疗及免疫治疗。可以采取经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术和膀胱全切除术，较大的，多发的，反复复发及三角区肿瘤，则行全膀胱切除术。全膀胱切除术的手术范围包括整个膀胱及输尿管下段，男性还包括前列腺和精囊。 膀胱全切回肠代膀胱术 膀胱全切入路 膀胱全切回肠代膀胱术 膀胱全切界线 重建新储尿囊 膀胱全切正位膀胱术 膀胱全切正位膀胱术 回肠膀胱术（Bricker术式） 术前护理 1、心理护理 对预后的恐惧及对尿流改道的担心。术前大约95%以上存在着焦虑、恐惧、紧张、担心等心理，鼓励患者诉说自己的感受，应根据病人的具体情况，做耐心的心理疏导。 2、病情观察：病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者，应卧床休息，每日观察和记录排尿情况和血尿程度。嘱病人食用高蛋白，易消化、营养丰富的食品，以纠正贫血，改善全身营养状况。多饮水可稀释尿液，以免血块引起尿路堵塞。对贫血者可输入红细胞纠正贫血。 ３、肠道准备： 术前3天开始准备肠道。 改为流质饮食，口服链霉素1g，每日2次，并补以维生素K，甲硝唑片 , 以抑制肠道细菌。 术前 1 天改为禁食，术前1天下午口服 福静清导泻，晚清洁灌肠，术晨至排出液澄清为止。??　 术后护理