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阿司匹林对肾脏的利弊研究 【摘要】1899年3月6日产生了一种具有现实意义的药 物，它的名字叫阿司匹林。它是一种解热镇痛药，在临床的 应用上也有百余年的历史了。前几年，有很多的大型临床试 验都证明了，在降低脑血管疾病的发病率和死亡率方面以及 预防血栓性疾病等方面，阿司匹林都具有十分重要的作用。 有很多国家，特别是欧美还有中国都在高血压病指南中表 示，没有禁忌症的高血压患者需要终身服用阿司匹林。然而, 在肾脏病患者当中，有很多患者都同时患有高血压和心脑血 管疾病，作为一种非笛体类抗炎药，阿司匹林对肾脏具有潜 在的毒性作用，那么其利弊该如何权衡，就成为了时下需要 商榷和研讨的一大话题。所以，笔者今天将在这里，就阿司 匹林对肾脏的利弊展开简要的分析和研究，希望所得的结果 可以引起大家的重视。 【关键词】阿司匹林；肾脏；利弊 【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 09-0488-02 引言 在人体的血液循环中，阿司匹林的半衰期比较短，一般 只有十五到二十分钟左右，但是在这么短的半衰期内，阿司 匹林却能够将人体内血小板的COX-1永久性灭活。因为血小 板是没有细胞核的，所以酶不能够再生，由此可见，每天一 小剂量的阿司匹林就足可以对人体内血小板TXA2的产物进 行完全的抑制。如果利用阿司匹林来抗炎而不是来抗血小 板，那么其剂量可以相差到一百倍左右［1］。在目前来说， 小剂量的阿司匹林一般用来抗血小板作用，中等剂量的阿司 匹林一般用来镇痛解热，而大剂量的阿司匹林就具有消炎抗 风湿的作用了。但是因为阿司匹林是一种非笛体类抗炎药 物，它对人的肾脏是存在潜在毒性作用的，因此，在患者服 用它的时候可能会对肾脏造成一些影响，所以，笔者将在这 里对其展开简要的分析。 1阿司匹林对肾脏的保护作用 这几年，人类对阿司匹林的研究力度不断加大，随着研 究的深入，人们也开始发现，如果长时间的小剂量服用阿司 匹林，它具有防止动脉粥样硬化以及抗血栓形成的作用，有 助于保护肾脏［2］。 1.1保护肾移植患者的肾脏 早期移植肾功能丧失的主要原因就是原发性的血栓形 成，手术以后，引发原发性血栓的概率大概是5%,而免疫抑 制剂也能够造成血栓形成，比如环胞素A。很多促血管内皮 增生细胞因子都来源于血小板，阿司匹林可以抑制血小板的 合成，能够将血管平滑肌的细胞增生减少。肾移植前三个月 常规服用150mg/d的阿司匹林可以将移植肾血管内原发性血 栓的形成概率大大降低，还可以降低移植肾死亡率，减少排 异现象，它对于肾移植的前期来说，保护作用还是相当明显 的。 1.2抑制膜增生性的肾小球肾炎 正常或者是轻度的肾小球滤过率下降的成年患者容易 出现膜增性肾小球肾炎，如果出现了肾功能损害，或者出现 了肾性蛋白尿，应该拒绝使用激素治疗，用325mg/d的阿司 匹林和100mg/d的潘生丁连续治疗一年左右。I型膜增生性 肾小球炎通过一定剂量的阿司匹林和潘生丁连续治疗一年 就降低患者的尿蛋白量。 2阿司匹林对肾脏的毒性作用 2. 1抑制前列腺素 前列腺素代谢的产物可以促进肾血流量的增加、还能够 刺激肾素的分泌、增加肾钠利尿等，通过抑制COX-2,阿司 匹林可以减少前列腺素的合成，最终造成血管收缩、肾小球 滤过率降低以及肾血流量减少等情况。在新生幼鼠的实验 中，我们可以看出，使用4Omg/kg阿司匹林，一个小时过后 显著的增加了幼鼠肾脏血管的阻力，造成了肾小球以及肾血 流量显著的下降。还有研究证明，高龄人群连续使用小剂量 阿司匹林两周，患者的尿酸清除率和其基础值相比就会出现 明显的减少，而停药以后，所有患者的相关参数又有了明显 的转变［3］。 2.2引发镇痛剂肾病 镇痛剂肾病起病具有隐匿性，并且发展缓慢，在早期会 出现白细胞尿、血尿、蛋白尿以及肾小管功能障碍等，后期 可能会出现尿毒症。这是因为长期的服用阿司匹林，抑制了 PGE2的合成，导致间质细胞缺血、肾髓质血管收缩所引发的。 而且，阿司匹林的代谢产物醋氨酚还是一种细胞毒性物质， 它会逐渐地在肾小管中浓缩，而且肾乳头部的浓度最高。它 可以通过脂氧化酶造成肾乳头的坏死以及间质的纤维化，最 终会造成肾功能出现衰竭的情况。如果阿司匹林与咖啡因或 者是乙酰氨基酚长期共同使用的话，这种病变更加容易发 生，所以，在用药的时候，要注意这一点。 3结语 虽然服用阿司匹林可能会对患者的肾脏造成一定的影 响，但是古语常说是药三分毒”，古语也常说‘良药苦口 利于病”，只要它所产生的功效大于它所造成的危害，那么 总体上来说，还是存在正面效果的。阿司匹林可以用来治疗 感冒发烧、头痛牙痛、关节疼痛以及风湿病等，而且还能够 有效地抑制血小板的聚集，并且对于预防和治疗心脏病和血 栓病也有着比较重要的作用。因此，笔者希望在今后的日子