从医学法学视角谈.ppt

患者知情同意权：可供选择的其他治疗措施 日本电影《白色巨塔》： 患者的知情同意权 在取得患者的时候，不要使用专业用语。永远不要对治疗结果和安全与否做出保证，永远不要宣称治疗是常规的、简单的、没有并发症的。 医生介绍病情时，决不能使用“没事”、“不可能”、“一定会”等不负责任的话和太过确定的话。 在手术前，一定要向患者系统交待手术方式、手术中、手术后可能发生的并发症及意外（书面）。 造成患者损害的“免责条款”无效 生命权、身体权和健康权统称生命健康权。在医疗事故中医院侵犯患者的就是这个权利。 注意：《合同法》五十三条规定：合同中对“造成对方人身伤害”的免责条款无效。可见，医院和患者签署的免责合同是无效的，它们最多只能起到知情同意的作用。 患者的知情同意权 《医疗机构管理条例》 第二十六条：医院必须将执业许可证、诊疗项目、收费标准悬挂于明显之处； 第三十条：医院工作人员必须佩戴有本人姓名、职务、职称的标牌； 第三十七条：医院必须按照人民政府或物价部门的有关规定收取费用，详细列项，并出具收据。 患者复印病历资料的权利 《医疗事故处理条例》： 第九条：严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料。 第十条：患者有权复印或者复制病历资料。 医疗机构书写和保管病历资料 《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条：医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年，住院病历的保存期不得少于30年。 《医疗事故处理条例》第九条：因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 病历书写保留原样 《病历书写基本规范》第七条： 病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 处方权资质 《病历书写基本规范》第八条： 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。 进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。 仅复印客观病历资料 《医疗事故处理条例》第十条： 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 仅复印客观病历资料 不是所有的病历内容都要向患者公布，向患者提供的仅是客观描记部分。而主观诊断部分包括：住院患者的病程记录、死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料不包括在内。 患者复印病历资料的权利 《侵权责任法》第六十一条： 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术台及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等到病历资料。 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。 三、容易引起纠纷的医方执业规则 《执业医师法》《医疗机构管理条例》： 医师尽职尽责为患者服务； 关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； 对患者进行健康教育； 对危重病人应立即抢救，对限于设备或技术条件不能诊治的病人应当及时转院。 保密责任 《侵权责任法》第六十二条： 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 隐私权 隐私权：公民享有的私生活安宁与私人信息依法受到保护，不被他人非法侵扰、知悉、收集、利用和公开等的一种人格权。包括私密隐私权、空间隐私权、私生活安宁权等。 在医疗领惑，主要涉及私密隐私权的侵害： 一是医方泄露患者所患疾病或身体隐私特征、公开病历资料内容，构成对其私密隐私的损害。 二是未经患者同意以其为对象实施教学演示，构成对其隐私权的侵害。 患者隐私的全面保护 《侵权责任法》司法解释（草案）第107条： 未经患者同意，医疗机构或医务人员不得窥视、接触患者的身体，也不得将患者作为教学工具；未经患者同意，与诊疗无关的人员不得进入门诊就诊室、检查室、手术室、住院病房；医疗机构及医务人员不得窥视、干涉患者的私人活动，患者为无行为能力或限制行为能力人的除外。 医疗机构及其医务人员泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当依照侵权责任法第22条规定确定赔偿责任。 四、患者应尽的义务 1、有如实陈述病情的义务 2、配合医疗机构和医务人员进行一切检查治疗的义务（遵医嘱的义务） 3、支付医疗费用及其他服务费用的义务 4、尊重医务人员的劳动及人格尊严的义务 5、遵守医疗机构规章制度的义务 6、不影响他人治疗，不将疾病传染给他人的义务 7、爱护公共财物的义务 8、接受强制性治疗的义务（急危病人、戒毒、传染病、精神病等。 五、医疗机构和医务人员的权利 《执业医师法》第二十一条：