妇科腹腔镜围手术期的护理.pptxVIP

;;;;;;;3.术前皮肤准备 手术前1天备皮范围： 阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔，嘱病人洗澡时先洗干净肚脐，再用碘伏签擦净脐内污垢，但切勿用力过大，以免损伤脐孔及周围的皮肤。清洁完毕再用75%酒精消毒。 ;4.肠道准备 术前1晚应进流质饮食，当晚8pm至术晨禁食、禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀。术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次，以免胃肠道胀气、宿便影响手术视野，妨碍手术操作。 ;5.阴道准备: 避开月经期，最好在月经干净后2~3天。术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病 者，治愈后再行手术，需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天均用0.55%碘伏液进行常规阴道冲洗，2次/d。 6.术前晚遵医嘱口服安定,保证病人充分的休息和睡眠。 ;;;;;;;;;（6）肩部酸痛是腹腔镜手术常见的疼痛，原因是腹腔内CO2残留刺激膈神经反射所致，术后持续低流量吸氧2-8小时可减少该疼痛的发生率。 （7）腹腔镜手术后疼痛与手术部位、麻醉方法以及气腹时间无关，而与气腹压力及充气量有关。 （8）功能康复操的应用： ;康复操的具体方法;4、腹胀的原因 麻醉引起的肠管暂时性麻痹 肠麻痹引起的肠道内积气 伤口疼痛，腹肌力量减弱，影响肠排气 腹腔镜人工气腹所致 因伤口疼痛，张口呻吟所致 护理措施 早下地活动 勿吃产气食物 腹部按摩 必要时遵医嘱肛管排气或药物治疗;;;;(3)病室内空气消毒 (4)严格无菌技术操作 (5)预防肺部感染：半卧位、有效的咳嗽、早期下床活动、雾化吸入 (6)预防伤口感染：注意个人卫生、每天观察伤口,异常情况及时汇报、会阴擦洗 ;;;;;3、观察： （1）腹腔出血--鲜红色＞100ml/H （2）肠瘘--色深、棕色、有沉渣、粪臭味、量大 （3）尿瘘--引流量增加，呈浅黄色 （4）盆腔感染--脓性、体温升高、有味 4、拔除： （1）盆腹腔引流管：引流液＜20ml （2）体温正常 5、护理： （1）术后第一日晨起半坐卧位，腹引患者侧向引流方向 （2）使用两端口径相同的粗玻璃接头 （3）引流管低于出口 （4）防止引流管打折、弯曲、脱出，经常挤压，防止堵塞 （5）准确记录引??量 （6）防止逆行感染 ;;2、拔除时间： （1）一般术后第一日晨 （2）使用PCA的患者术后第二日晨 （3）阴道前壁修补术后第三日晨 （4）阴道成形术后保留7日 （5）宫颈癌根治术后7~14日 （6）膀胱修补术后10~14日 3、观察： （1）少尿--尿管堵塞、入量少、膀胱、输尿管损伤 （2）浑浊--感染 （3）绛红色--提示溶血 （4）鲜红色--膀胱、输尿管损伤 ;4、护理： （1）选择适宜的尿管（尿道松弛，膀胱、输尿管修补术后） （2）保持引流通畅，避免管道打折、弯曲、防止脱出 （3）引流袋要低于出口防止逆行感染 （4）拔管后鼓励患者多饮水，多尿，4小时内排尿 （5）尿痛、排尿不畅，症状无好转者，遵医给予药物治疗 （6）刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管，对于需夹闭尿管的患者宜采取“有尿意即开放”方式 （7）长期保留尿管者,拔除后需检测膀胱功能 ;;