心房颤动伴长间歇.pptVIP

心房颤动伴长间歇  1.房颤合并房室阻滞（二度、高度、三度AVB） 2.房颤与病窦综合征（快一慢与慢一快综合征） 主 要 内 容  生理性二度AVB与长RR间期 控制心室率需要的二度AVB 高度和三度房室阻滞的诊断 鉴别诊断和治疗中应注意问题 1、 房颤合并房室阻滞  1-1 生理性二度房室阻滞与长RR间期 房率过快—均有生理二度（350-600bpm） 隐匿传导—室率不整、长RR间期 　迷走影响—延长ERP、抑制传导、促进隐匿传导　 有利作用：控制室率 不利影响：产生长RR间期、易认二度AVB  1-2 控制室率需要的二度AVB 控制心室率：静息（60-80）、日常活动（90-115） 产生药物性二度AVB 与生理二度：鉴别困难 从治疗角度：作用相同，无需鉴别  A.示夜间2.54s长RR间期 (与迷走神经张力增高有关)；B.日常心室率67bpm  1-3 需要警惕和治疗的高度和三度AVB 诊断：尚无一致标准，下列几点供参考 平均心室率60bpm，伴多次长RR间期或逸搏 平均心室率50bpm 缓慢的室性或交界性逸搏数心搏总数50% 心室全部为缓慢的逸搏心律（三度AVB）