心肌梗死心电说图诊ppt课件.pptVIP

鉴别：急性心包炎 急性后壁心肌梗死的心电图改变 左室后壁主要指左室后基部或背部，多与下壁、侧壁或右室梗死并存 急性正后壁心肌梗死的诊断标准为： V7-V9导联ST段抬高0.1mV V9导联的Q波≧0.04s V1导联的R波宽度≧ 0.04s，且R波振幅≧ S波 V2导联的R波振幅≧ S波 Tv2至Tv6 ≧ 0.38mV 急性右室心肌梗死的基本心电图改变 右胸导联ST段抬高： V3R-V6R导联ST段抬高0.1mV或更多，其中V4R的敏感性和特异性最高 在V3R-V6R导联中，ST段抬高的导联越 多，诊断右室心肌梗死的敏感性和特异性越高 右室心肌梗死引起的ST段抬高一般持续时间短，仅在几小时至3天内消失 其他疾病（如肺动脉狭窄、左室肥厚、心包炎、左束支传导阻滞、陈旧性前壁心肌梗死合并室壁瘤）也可引起右胸导联ST段抬高，要注意鉴别 右胸导联QRS波形改变：仅根据V3R-V6R导联出现Q波很难作出右室心梗的诊断，但右胸导联出现病理性Q波，尤其是新出现的Q波，应高度怀疑。左束支传导阻滞、肺气肿等也可在右前胸导联出现QS波，应注意鉴别 right ventricular MI 急性右室心肌梗死的伴随心电图改变 V1-V5导联ST段递减性抬高 III导ST段抬高II导ST段抬高 V2导ST段下移/aVF导ST段抬高≦ 50%