H型高血压讲稿.pptVIP

中央电视台新闻联播、整点新闻16次 人民日报、光明日报、健康报等报道40次，通栏、专题报道9次 大众媒体的热点 B、Hcy与吸烟协同对心脑血管疾病的影响 在欧洲Hcy协同作用计划中，对吸烟和血浆Hcy的关系进行了研究。结果发现，每日抽烟量大于20支，同时血浆Hcy12umol/L的人群，心血管疾病危险性是Hcy水平正常且不吸烟者的12倍 C、Hcy与血脂异常协同对心脑血管疾病的影响 同样在欧洲Hcy协同作用计划中，观察到总胆固醇及Hcy和胆固醇水平均为最高值组的患者与均为低值组相比，患心血管疾病的危险性增加4倍。 D、Hcy与肾脏疾病协同对心脑血管疾病的影响 最近Mallamaci等对195名意大利的血透患者进行观察，平均30个月的跟踪调查，Hcy值最高组患者，心血管疾病发生的危险性是最低组的8.2倍。证明了Hcy是透析患者心血管死亡率独立的，很强的危险因子。 慢性肾病病人因排泄Hcy功能障碍，血中总Hcy增加，造成动脉粥样硬化，心血管疾病的死亡率增加。 E、Hcy与糖尿病协同对心脑血管疾病的影响 在对658名经血管造影确诊冠心病的患者进行的研究中，Ueland等观察了Hcy升高和糖尿病对于总死亡率的复合作用。 结果发现：Hcy升高和糖尿病联合，可使死亡的危险性指数上升。 3、Hcy与老年痴呆 弗明汉医学研究中心对1192名平均年龄为75岁的老年人调查结果表明：Hcy水平超过14umol/L，患老年痴呆的危险性增加一倍。 关于Hcy含量升高导致痴呆的病理机制有两种观点：其一是Hcy水平升高，影响了神经递质、磷脂等的甲基化；另一种观点认为Hcy通过神经毒性氧化作用引起DNA损伤促进细胞凋亡。 2、Hcy与妊娠 Hcy与妊娠高血压综合症（PIH）：妊娠中期血浆Hcy水平升高发生PIH风险性增加3.2倍。因此，妊娠中期Hcy水平可以作为早期PIH的指标。 Hcy与胎盘血管疾病：胎盘血管病变患者体内Hcy水平明显高于正常孕妇。 Hcy与胎儿畸形：在体外研究发现，高浓度的Hcy具有胚泡毒性，从而导致畸胎发生增加。 Hcy与复发性早期流产：高浓度Hcy引起绒毛膜绒毛细胞血管病变，造成胚胎死亡，导致流产。 今天的中国，孕妇已常规补充叶酸！ Hcy的正常值 血浆同型半胱氨酸升高（Hcy≥10umol/L）是影响心脑血管疾病预后的重要因素 最新版（2010版）高血压指南 JANA.2004；7；11-24 Circulation 2006;113;e409-e449 2006年美国AHA指南，将高同型半胱氨酸血症 由1999年的Hcy15umol/L 更改为10umol/L 检测人群 已有冠心病、脑血管病患者 有高血压，糖尿病，肥胖，吸烟者 有家族性高脂血症者 40岁以上男性及绝经后女性 高Hcy如何治疗 1、饮食控制：少饮酒，低动物蛋白高植物蛋白饮食。 2、可预防和治疗高Hcy血症的药物： 叶酸（0.4mg,每天一次，一次两片）、VitB6、VitB12 自1998年1月1日起，美国已强制规定在某些谷物食品中强化叶酸，FDA规定每1KG谷物食品（面包、面粉、早餐谷物、大米等）强化1.4mg叶酸（美国卫生及公共服务部,1996年）。 3、依那普利叶酸片（依叶片）：是治疗H型高血压和预防我国脑卒中的新思路 Hcy危害很严重，是动脉粥样硬化血管疾病包括冠心病、脑卒中、外周血管的独立危险因素 Hcy于孕妇、老年痴呆有密切关系 Hcy与高血压有协同危害，称为H型高血压 中国H型高血压发病率很高（75%） 高风险 易诊断 易治疗 治疗H型高血压，控制脑卒中，最少的费用 最大的效益 小结： 如同高血压值的界定一样，Hcy血症的标准也随着对Hcy危害认识的加深而调整。2004年发表在JANA杂志的《同型半胱氨酸治疗指南》中明确指出：当血浆hcy水平达到6.3umol/L时，即已进入心脑血管事件高危区，当血浆Hcy水平达到10umol/L时，心脑血管事件发生率达到2倍。为此，美国2006年的卒中预防指南明确指出：血浆Hcy大于10umol/L，即为高同型半胱氨酸血症。 H 型 高 血 压  一、同型半胱氨酸（Hcy）常识 二、H型高血压 一、同型半胱氨酸（Hcy）常识 Hcy的发现 Hcy与疾病的关系 Hcy的正常值 检测人群 高Hcy如何治疗  Hcy的发现 同型半胱氨酸的发现 1933年，美国首次报道一个8岁儿童由于同型半胱氨酸血症继发颈动脉粥样硬化，因脑梗死导致死亡。1969年，McCully报道1例少见的先天性异常病例，患儿表现出严重的动脉硬化征象，且高同型半胱氨酸血症（homocysteinemia，HHcy）可能是导致其出现动脉