第二节 慢性心力衰竭病人的护理.pptVIP

慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施：洋地黄制剂的使用 1．药理作用 2．适应证 3．常用制剂 4．洋地黄的疗效观察 5．洋地黄中毒及处理 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施：洋地黄中毒表现 心律失常：最严重、最危险。最常见室性早搏，呈二联律，而快速性房性心律失常伴有传导阻滞则为洋地黄中毒的特征性改变 胃肠道反应：出现最早 中枢神经系统反应 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施：影响洋地黄中毒的因素 老年人 心肌缺血 低氧血症 低血钾 肝或肾功能不全 应用某些药物（如胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等） 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施：洋地黄应用注意事项 严格掌握剂量，静脉注射给药需稀释后缓慢静脉注射 用药前评估：心率及心律、心电图、血电解质和肝、肾功能。 用药后评估：疗效及中毒反应。 注意药物配伍禁忌 定期监测心电图、血钾及地高辛浓度 注意补钾 * * * * 慢性心力衰竭病人的护理 襄樊职业技术学院 余红梅 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 1 掌握慢性心力衰竭的症状、体征、心功能分级及护理措施。 2 熟悉其的病因及治疗要点。 了解其分类及其他检查。 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概 念 心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血能力损害而引起的一组临床综合征，由于心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血，临床表现主要是呼吸困难、疲乏和水肿。 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 基本病因 心肌病变 心脏负荷过重 压力负荷（后负荷）过重 容量负荷（前负荷）过重 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 发病机制 代偿机制 心脏扩大 心肌肥厚 交感神经兴奋 RAS激活 体液因子 心室重塑 心肌细胞坏死 纤维化 心收缩力下降 心力衰竭 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 诱发因素 感染：呼吸道感染最常见、最重要 心律失常 过度劳累和情绪激动 血容量增加 妊娠和分娩 其它 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 临床表现 实验室 及其他检查 心理-社会 状况 治疗要点 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 症 状 呼吸困难：最主要的症状 咳嗽、咳痰、咯血 乏力、疲倦、头晕、心慌 少尿及肾功能损害症状 护理评估：左心衰竭 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 体 征 肺部湿性啰音 心脏体征 护理评估：左心衰竭 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 症 状 消化道症状：最常见 劳力性呼吸困难 护理评估：右心衰竭 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 体 征 水肿 颈静脉征 肝脏肿大 心脏体征 护理评估：右心衰竭 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 呼吸困难减轻 发绀加重 护理评估：全心衰竭 心功能分级 特 点 Ⅰ级 病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 Ⅱ级 体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解 Ⅲ级 体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解 Ⅳ级 不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心衰的症状，体力活动后加重 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估：心功能分级 分期 特 点 A期 有发生心力衰竭的高危因素但无心脏结构异常或心衰表现 B期 有心肌重塑或心脏结构异常，但无心力衰竭表现 C期 目前或既往有