外科护理学课件-7 颅内压增高.ppt

颅脑疾病病人的护理 教学目标 掌握颅高压的临床特点、护理诊断、护理措施。 熟悉颅高压的治疗、辅助检查。 了解颅高压的病因、病理生理。 颅内容物 Intracal. content 脑组织 Brain tissue 颅内压概念ICP concept: intracranial pressure 颅腔内容物对 颅腔壁所产生 的压力 颅内压正常值 normal value 2）脑血流量容积代偿(2%) cerebral blood flow 脑血流量( CBF )：指在一定时间内一定重要脑组织中通过的血液量. 颅 内 压 增 高 定义definition overview 一、病因etiological factor （一）颅腔内容物体积或量的增加 （二）颅腔容积缩小 临床表现 clinical manifestation 并发症complication 脑疝cerebral hernia 是颅内压增高引起死亡的直接原因 降低颅内压治疗cut down ICP 1. Diuretics脱水利尿 (1) 静脉快速滴注或推注20%甘露醇manicol 250ml/次 （于15-20分钟内输入）。滴完后10-20分钟颅内压开始下降，约维持4-6小时。每日2-4次. (2)速尿beronald 20-40mg，口服、静脉或肌肉注射，每日2-4次。 2.激素治疗hormonal therapy 防止脑水肿brain edema 3.巴比妥类药物Barbiturates therapy 血管收缩，降低脑代谢 4.过度换气excessive ventilation PaCO2 ? 使脑血管收缩，减少脑血容量 5.冬眠低温疗法 hibernation therapy 减少脑耗氧量，降低脑血流量和血压 6.脑室引流ventricular drainage 7.抗生素antibiotics 护理nursing 评估appraisal 诊断diagnose 措施measure 护理诊断diagnosis 1、headache头痛—与颅内压增高有关 2、body fluid insufficient有体液不足的危险－与呕吐有关 3、stealthily complication潜在并发症－脑疝 ４、injury有受伤的危险—与意识障碍有关 措施measure 一般护理 general duty nursing 特殊护理 special care 病情观察 意识状态conscious state 病情观察 对症护理symptomatic treatment Nursing 1、头痛 2、呕吐 3、尿潴留 4、高热 5、躁动 special care dehydration therapy脱水治疗的护理 ventricular drainage脑室引流的护理 hibernation therapy冬眠低温治疗 1. dehydration therapy脱水治疗的护理: 注意电解质紊乱。脱水期间记录24小时出入量。?防止颅内压反跳，按医嘱定时、反复给药，停药前逐渐减量或延长间隔时间。老年人注意输液速度. 2. ventricular drainage脑室引流的护理 是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室放置引流管将脑脊液引流至体外 hibernation therapy冬眠低温治疗 1、用物 1）冬眠药物 2）物理降温physico-hypothermia 参考文献 外科学 本科教材 外科护理学 本科教材 外科护理学 湖南省卫生厅编写 大专教材 21世纪护士实习手册 谢谢 冬眠Ⅰ号：氯丙嗪25mg、异 丙 嗪25mg、哌替啶50mg 冬眠Ⅱ号：异丙嗪、哌替啶、 氢化麦角碱 颅内压增高是许多颅脑疾病共有的征象. 颅内压持续在2.0Kpa (200mmH2O)以上,从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高intracranial hypertension。 概述 etiological factor clinical manifestation therapeutic principle GO 1、脑组织体积增加：如脑水肿等BE,brain edema 2、脑脊液增多：如脑积水hydrocephaly 3、脑血流量增加CBF;cerebral blood flow 4、颅内