第18章 危重患者的病情观察及护理.pptVIP

昏迷——最严重的！ 1、深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应，所有反射消失，瞳孔散大，仅能维持基本是的循环与呼吸功能。 常考点 1、大小 2、形状 3、对光发射 四、瞳孔的观察 1、正常：在自然光线下，直径为2-5mm，等大等圆，居中 2、异常：（1）瞳孔（直径＞5mm）—瞳孔散大，常见于有颠茄类药物中毒、颅内压增高、濒死期等； 形状、大小、对称性 必懂 2、异常：（2）瞳孔缩小（直经2mm）常见于有机磷农药中毒、吗啡中毒等 （3）一侧散大，常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血等 形状、大小、对称性 必懂 正常：对光发应灵敏，亮处-收缩，暗处-略扩大 异常：对光反射消失，不随光线刺激而变化 对光反应 必懂 五、支持性护理措施 1、严密观察病情与记录 2、保持呼吸道通畅 3、确保患者安全 4、重视对眼、口、鼻及皮肤的护理 要学会 五、支持性护理措施 5、补充营养和水分 6、维持排泄功能 7、导管的维护 8、维持肢体功能 9、提供心理支持 要学会 解决情境导入 书本：P383 问： 1、此患者是什么患者，为什么？那又该如何去观察和护理？ 2、什么是急性面容？还有哪些面容？ 小结 1、各种面容及表现 2、姿势与体位 3、呕吐物、排泄与疾病 4、意识障碍各程度与表现 5、支持性护理措施 解决书本测试 1、15、20、21 课后作业 一、填空、名词解释 1、意识障碍按程度分分别是（ ）（ ）（ ）（ ） 2、正常瞳孔直径为（ ），双侧瞳扩大常见于（ ）（ ）（ ）等。 3、什么是贫血面容，什么是病危面容？ 4、什么是嗜睡，什么是昏迷？ 5、对危重患者眼部如何护理？ 1、患者男性，39岁，近日来咳嗽，食欲减退，四肢乏力。入院时患者面色晦暗，消瘦，结核菌检查结果阳性，诊断为肺结核。患者呈现的面容为A、急性面容 B、慢性面容 C、病危面容 D、二尖瓣面容 E、贫血面容2、双侧瞳孔缩小见于A、有机磷中毒 B、颅内压增高 C、硬脑膜下血肿 D、脑疝早期 E、以上都不对3、患者，女性，36岁。因车祸后致脑出血入院。入院后呼之不应，无自主运动，对声、对光刺激无反应，该患者意识为A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、昏迷 E、定向障碍 课后作业 二、选择题 4、患者，男性，60岁。肝硬化10年。近2日嗜睡，今晨测体温呼之不应，使压迫其眶上神经有痛苦表情，该患者的意识状态是A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、昏迷 E、定向障碍5、患者，女性，56岁。因突起意识障碍伴右侧肢体偏瘫急诊入院。意识完全丧失，全身肌肉松弛，身体呈迟缓状态，大小便失禁，该患者意识为A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、浅昏迷 E、深昏迷 课后作业 二、选择题 　 第二节 危重病人的抢救技术 （一） 抢救工作 的组织管理 （二） 抢救室管理 二、常用抢救技术 一、抢救工作管理 (一)心肺复苏基本生命支持术 (二)氧气吸入法 (三)吸痰法 (四)洗胃法 (五)人工呼吸使用 第二节 危重患者抢救技术 情境导入 书本：p389 问： 1、此患者是什么患者，从哪可以看出？ 一、氧气吸入法 什么是氧气吸入？？ 指通过给氧提高患者的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）,预防和纠正各种原因引起的缺氧的状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命的一种治疗方法 什么情况下要吸氧？？ 心肺功能不全引起的呼吸困难、中毒、昏迷、大出血、休克等 缺氧程度判断 程度 临床表现（意识、皮肤表现） 氧分压（mmHg）(KPa) 血氧饱和度(%) 轻度 不明显、无发绀、神志清醒 50-70 6.6-9.3 80 中度 明显，有发绀呼吸困难、神志清或者烦躁 30-50 4.6-6.6 60-80 重度 严重，显著发绀、出现三凹征、嗜睡或昏迷 30 4.6以下 60 注意：吸氧的适应佂 血气分析检查是用氧的客观指标，动脉血氧分压正常值为：10.6-13.3kPa，当病人动脉血氧分压低于6.6KPa时，应给予吸氧。 情境导入 书本：p389 问： 1、此