解放军301医院张宝珠老师课件.pptVIP

? 　　 　　1、医疗意外。医疗意外有两个基本特征：①患者在诊疗活动中发生死亡、残疾或功能障碍等不良后果，是由于患者病情异常或者患者体质特殊引起的； ②不良后果的发生医务人员无法预见或已经预见难以防范。由于医疗损害责任实行过错责任原则，医疗意外本身就证明医疗行为没有过失，当然也就没有责任，自然就无需再作为负责条款加以规定。病历作为抗辩免责的证据，涉及医疗意外的情况要将病情异常；体质特殊；不能预见、不能防范等详情描述清楚。常见医疗意外.doc　　 二、制作好证据，依法维权 ? 　　 　　2、无过错输血。血液是重要的医疗用品，无法人工生产。目前仍难以解决“窗口期”问题，目前在全世界范围内血液漏检率为5%，血液感染丙肝、艾滋病无法避免。只要血站、医疗机构能够证明自己采血、输血的过程没有过错，提供血样采集、送检以至交叉配血、发血、输血等各个环节的证据，就应当免责。 二、制作好证据，依法维权 ? 　　 　　3、罕见、少见病症误诊误治。由于罕见、少见病发病率低、临床病例少，很多医生行医一辈子可能都未见识过，在探索性诊疗过程中发生误诊的几率极高。如大量使用激素治疗SARS ，导致股骨头坏死、骨肉瘤治疗措施等等，只要医务人员已经尽到了必要的诊疗义务，医疗机构即可以免责。医学是探索性发展的经验性学科，从其医学的特性上讲，没有误诊误治就没有现代临床科学。误诊不等于一定误治，没有误治的一般应当免责。　 二、制作好证据，依法维权 ? 　　 　　4、难以避免的并发症。人类认识疾病和战胜疾病的能力还十分有限，不能包治百病，明知化疗药物会产生极大的副作用、放疗也会对人体造成损害，但目前通过化、放疗治疗晚期肿瘤依然在广泛运用。许多手术可能会出现严重的并发症，出于两害相权取其轻，人们还是要进行手术。可避免的并发症医务人员要尽到危险结果回避义务，无法避免的并发症尽到充分告知义务，患方知情同意应当免责。目前有很多司法鉴定都将并发症列入医疗过错，是严重危害医学科学发展的。 二、制作好证据，依法维权 ? 　　 　　5、不可抗力。不可抗力有三个“不能”即不能预见，不能克服，不能避免。即强调客观的外部因素，也强调主观的预见能力，以最大的努力避免和克服不可抗力。医学发展永无止境，医学上的“歌德巴赫猜想”难题随处可见，如SARS、晚期癌症、不可避免的并发症、艾滋病等等。自然界的不可抗力如地震、洪水、风暴、大面积停电、战争等。在诊疗活动中，几符合三个“不能”条件的就属不可抗力，造成患者损害的，医疗机构不承担赔偿责任。　 二、制作好证据，依法维权 ? 　　 　　（四）减轻责任抗辩事由 　　减轻责任的情形.doc 二、制作好证据，依法维权 三、医疗损害鉴定及其应对　 　　处理医疗纠纷的核心环节是鉴定。第54条确定了医疗损害责任适用过错责任原则，即没有过失，没有责任。何为过错？57条规定，医疗行为是否存在过失取决于医务人员是否尽到当时医疗水平相应的诊疗义务。鉴定意见的科学性、客观性、公平性取决于鉴定人的知识、经验和水平，任何一种鉴定。必须遵循同行评价的鉴定原则，否则无法解决诉讼中涉及的专门问题。因此，从事医疗过错的鉴定人，一是要具备相应临床专业的知识和经验；二是具备评定医疗过错的法制理念、方法和技能，两者缺一不可。法医显然不具备医疗过错的基本条件。然而，目前法医鉴定呈一统天下的局面，形成法官主持庭审，法医拍板定案极不正常的局面。 　　目前，在医疗鉴定中，鉴定结论一般都表述为：医疗机构的医疗行为存在不当、不足、缺陷、书写不够规范、告知不够充分等等 ，从而认定医疗行为存在过错，承担XX%责任。实际上，从根本上混淆了医疗过错与医疗质量评价两种不同的标准，医疗过错是“是与非”的对立性概念，造成患者损害达到法律不能容忍程度。医疗质量没有最好只有更好，不够好并不等于一定是错的。而法医的医疗过错鉴定，却含混不清地将医疗质量评价的理念、方法和标准移植到医疗过错的鉴定中来，将医疗质量评价的结果简单替代医疗过错的鉴定结论，从而误导司法裁判人员，造成大量冤假错案。梅州人民医院代理词.doc 三、医疗损害鉴定及其应对 三、医疗损害鉴定及其应对 　　1、医疗损害鉴定是医疗纠纷诉讼的核心问题，医院是否应当承担责任及多大责任，鉴定结论往往成为唯一的证据。医院要选择年资高的医师参加鉴定会，尽量不让当事医生参加诉讼活动和鉴定会，以防节外生技；参加鉴定会的最佳组合是临床专家与律师；院内最好召开专家论证会，正视问题，做到心中有数；要在认真熟悉病历的情况下，认真研究对方的鉴定申请和掌握的证据，特别是对方认为存在医疗过错的理由和根据；切实准备好相关鉴定材料：包括书面答辩意见、证据目录和清单等。 三、医疗损害鉴定及其应对 　　2、不要参与法医鉴定机构组织