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病例分享 —— 少年男性、 发热、抽搐、意识障碍1例安徽中医药大学第一附属医院脑病科陈怀珍目 录病史介绍入院分析01院内观察02温故知新 归纳讨例介绍基本情况病史特点 患者张某，男，12岁。因“反复发热、意识障碍29天，抽搐1次”入院现病史：患者于2016年8月20日无明显诱因下出现发热、畏寒，在家自测体温达39℃，伴头部微痛，面部潮红，无明显咳嗽咳痰，腹痛腹泻等，家人领其到当地诊所就诊，测体温39.2℃，未予诊断，常规给予退热、补液等对症治疗（具体药物不详）。患者每次服用退热药物及输液后，体温可降至正常，但维持时间短，于当地诊所输液4天，期间发热仍反复，体温波动在38～39.5℃，伴精神萎靡，食欲差，且时有头晕头痛，恶心呕吐，呕吐物为少量胃内容物，非喷射状，每日2-3次，无意识障碍、肢体抽搐等。8月24日下午家人见患者仍有高热，病情未见好转，转诊至定远县总医院住院治疗，当时检查血常规示WBC 10.89×10^9/L，中性粒细胞9.38×10^9，中性粒细胞比率86.20%，腹部彩超及胸片未见明显异常，诊断不详，继续予以输液、退热等处理（具体治疗不详），但患者仍高热不退，热峰达39.5℃，精神渐差，神志淡漠，与家人交流减少，时有愣神，睡眠偏多。基本情况病史特点8月25日，家属担心患者病情加重，要求联系120转至省城医院就诊，转院途中患者体温未检测，但全身皮