老年女性跖骨应力性骨折误诊为痛风3例分析.PDFVIP

浙江医学2017 年第39 卷第 12期 老年女性跖骨应力性骨折误诊 为痛风3 例分析 田丽贞 杜红卫 m co 【摘要 】 目的 通过分析应力性骨折的发病机制、临床特征、影像学特点及其与痛风的鉴别诊断，提高临床医生 应力性骨 . 折的认识。方法 回顾性分析3 例早期在基层医院误诊为痛风的老年绝经期女性跖骨应力性骨折患者的临床特征、影像学特点、治 s 疗及预后。 结果 3 例患者入院后经MRI 检查明确诊断，转骨科保守治疗后基本痊愈。 结论 应力性骨折治疗效果和预后很大程 z 度上取决于明确诊断的早晚，对患有骨质疏松症的老年绝经期妇女足背肿痛要警惕跖骨应力性骨折的可能，应早期诊断、早期治疗。 【关键词】 老年女性 应力性骨折 跖骨 痛风 影像学检查 xz y 应力性骨折是骨骼长期受到低于自身强度极限的 例2 女，63 岁。因“左足背疼痛2 周”于2015 年10 月7 j 应力作用使骨组织内出现微损伤的累积，当骨组织修复 日入院。患者2 周前开始出现左足背疼痛，疼痛呈针刺 z . 重建速度不及损伤进展时，累积应力超过骨骼的负荷极 样，伴局部发热肿胀，皮温稍高，左足背压痛明显。查尿 [1] 限所导 的骨折 。应力性骨折常发生于足部，而足部又 酸426mmol/L ，血沉、抗O、血常规均无明显异常。当地医 w [2] 院诊断为痛风，予秋水仙碱 1mg 2 次/d 治疗，无明显好 以跖骨为常见，第二、三跖骨居多 。痛风是一种单钠尿 酸盐沉积所 的晶体相关性关节炎，为临床常见病，第 转，来我院风湿科就诊。左足MRI 检查示左足第四跖骨 w 跖趾关节、踝关节及足背为其好发部位。由于两者的 疲劳性骨折。骨密度T 值-3.5。转骨科予制动、休息，石 好发部位、早期症状相似，且 般无明确外伤史，如果临 膏外固定等治疗后好转。 w 床医生对应力性骨折认识不足，容易发生误诊。笔者对 例3 女，56 岁。因“左足背胀痛3 周”于20 16 年5 月2 我院风湿科3 例绝经期老年女性早期跖骨骨折误诊为 日来我院就诊。3 周前无明显诱因下出现左足背红肿胀 志 痛风患者进行分析，并报道如下。 痛。查血尿酸为405mmol/L 。当地医院拟诊痛风，予双氯 1 临床资料 杂 芬酸钠治疗后疼痛可缓解，但活动后仍有反复，故来我 院就诊。入院后查左足MRI ，示第二跖骨可见片状长T ，