口腔粘膜病第二章-感染.ppt

急性红斑型 慢性红斑型 慢性增殖型 2.念珠菌性唇炎：多发于老年患者，好发于下唇， 有糜烂型和颗粒型两种。 3.念珠菌口角炎：本病特征为双侧发病，口角区发生皲裂，有糜烂和渗出，好发于儿童、身体衰弱的病人和血液病患者。 4. 慢性黏膜皮肤念珠菌病（CMCC）：分为四种类型：家族早发型；弥漫型；多发性内分泌型；迟发型。与自身免疫调节基因缺陷有关。 5.? 艾滋病相关性白色念珠菌病。 白色念珠菌病 诊断 1．?????病史+临床特征。 2．?????实验室检查 ：涂片法：直接涂片；革兰染色；PAS染色。 鉴别诊断 1、????? 球菌性口炎：球菌感染引起，黏膜充血水肿，有成片不易擦去的灰黄色假膜，淋巴结肿大，有全身反应。 2、????? 过角化性的白色病变：病程慢，白色损害不能试去 白色念珠菌病 治疗 1．??? 局部治疗： ⑴2%～4%碳酸氢钠溶液 ⑵甲紫溶液 ⑶氯已定 ⑷西地碘又名华素片 ⑸咪康唑 又名达克宁 ⑹其他：西瓜霜、冰硼散。 2．??? 全身抗菌治疗：酮康唑；氟康唑。 3．??? 加强营养、增强机体免疫力 4．??? 手术治疗 白色念珠菌病 休息! 休息一会儿！ 深部真菌病：致病性真菌侵犯皮下组织、黏膜和内脏，感染器官所引起的真菌感染性疾病。与广谱高效抗菌药的广泛应用有关。 病因 真菌感染。包括念珠菌、酵母菌、曲霉菌等。 第五节 深部真菌病 发病机制 易感因素有： ①老年患者 ②严重的基础疾病 ③大量、长期或多联使用广谱或高效抗生素 ④使用激素或免疫抑制剂 ⑤器官移植 ⑥气管插管和导尿管等各种导管介入治疗 ⑦放疗、化疗 感染途径有： 血行播散和上行感染 深部真菌病 临床表现 口腔溃疡，口腔疼痛，有白色假膜，影响进食，黑毛舌、恶心、食欲减退。 X线检查：真菌性肺炎：两肺可见散在或棉团样密度增高边缘不清的阴影,病灶以两肺中、下叶居多. 深部真菌病 诊断 临床出现以下几种情况应考虑深部真菌的可能: (1)伴有各种诱发真菌感染的易感因素 (2)存在呼吸道、消化道、泌尿道临床症状 (3)患者出现新的发热或持续发热伴有中白细胞上升 (4)使用多种抗生素治疗效果不佳 (5)高危患者痰液、尿液中发现真菌菌丝 (6)高危患者采取同一标本,如血、尿、痰、分泌物或引流物等,经连续2次以上培养出同一种真菌,或多次涂片查出大量真菌孢子或菌丝. 深部真菌病 治疗 1.两性霉素B 2.5-氟胞嘧啶 3.咪康唑 4.酮康唑 5.伊曲康唑 6.氟康唑--首选药物 预防 1.合理使用抗生素; 2.提高机体的免疫力; 3.预防性使用抗真菌药物. 深部真菌病 口腔软组织的结核病损包括：口腔黏膜结核初疮；口腔黏膜结核性溃疡；口腔寻常狼疮。 病因 感染结核杆菌 黏膜受损 第六节 口腔结核 临床表现 1．???结核初疮：多发于儿童，临床不多见 2．???结核性溃疡：最常见，舌部，边界清楚呈线形、鼠食状，基底少许脓性渗出，暗红色桑葚样肉芽肿。 3．???寻常狼疮：好发于 无结核病灶且免疫功能较好的青少年或儿童。早期损害为一个或数个绿豆大的结节，以玻璃片压诊时，结节中央呈圆形苹果酱色，周围皮肤苍白色。若合并继发感染，可发生坏死，造成组织缺损，形似狼噬，故名狼疮。 口腔结核 结核初疮 结核性溃疡 寻常狼疮 病