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第三章  五官疾病MRI诊断 第一节　眼及眼眶 　第一节　眼及眼眶 眼部肿瘤:视网膜母细胞瘤  眼部肿瘤:视网膜母细胞瘤 眼部肿瘤:视网膜母细胞瘤 眼部肿瘤:恶性黑色素瘤 眼部肿瘤:恶性黑色素瘤 眼部肿瘤:眼眶血管瘤 眼部肿瘤:眼眶血管瘤 眼部肿瘤:眼眶血管瘤 眼部肿瘤:眼眶血管瘤 左侧泪腺混合瘤（冠状面） 第二节 鼻及鼻窦 一 检查方法 二、正常MRI表现（T1WI像） 正常鼻窦 正常上颌窦 正常鼻及鼻窦（冠状面） 概述 . 鼻窦炎为最常见的鼻疾病，分急性和 慢性 . 上颌窦发病率最高，其次是筛窦，常多发 . 若一侧或双侧各鼻窦均发炎，称全组鼻窦炎 . 临床表现：鼻塞，流脓涕，局部压痛，甚 至头疼。 急性期还可出现全身症状如畏 寒，发热等。 病理 急性期主要病理变化为粘膜充血水肿，炎细胞浸润，同时分泌大量分泌物（浆液性，粘液性及脓性），少部分还可并发骨髓炎或眶内及颅内炎症。 慢性期主要有粘膜肥厚或息肉样变；也可能发生粘膜萎缩。 MRI诊断 ? 鼻甲肥大，鼻粘膜增厚。表现为窦壁或分隔表面 平行状或分叶状软组织信号影，T1WI呈低或等 信号； T2WI呈高信号。 ? 分泌物较多时可见窦腔内呈水样信号影；T1WI 低信号，T2WI高信号影，如见液平面为其特征 表现。 ? 增强扫描见粘膜强化明显呈高信号，而分泌物 不强化。 ? 急性期窦壁骨吸收，慢性期窦壁骨增厚、硬化。 上 颌 窦 炎 上颌窦炎--T2WI 蝶 窦 炎 症 蝶 窦 炎 症--T2WI水抑制 鼻及鼻窦疾病：副鼻窦炎 鉴别诊断 ? 副鼻窦肿瘤：窦腔内实性肿块，强 化明显，骨质破坏多 见，无流涕及分泌物。 ? 炎性肉芽肿：病变区均匀性强化。 ? 副鼻窦囊肿：密度均匀，不随体位 变化。 鼻及鼻窦疾病：上颌窦癌 鼻及鼻窦疾病：上颌窦癌 左侧上颌窦癌 左侧上颌窦癌 蝶窦癌--T2WI 蝶窦癌--T1WI 蝶窦癌--T1WI 蝶窦癌--T1WI增强扫描 鼻及鼻窦疾病：上颌窦癌 一、检查方法 采用头部线圈 横断面为最常用的成像平面，一般平行于硬 腭，扫描范围自硬腭至蝶鞍平面 层厚5-6mm，特殊病灶可选用2-3mm 冠状面有利于显示病灶经颅底向颅内侵犯情况， 矢状面有利于显示鼻咽顶后壁病灶。 T1WI病灶与脂肪信号差别最大，对比较好 T2WI病灶与肌肉组织对比最好， 正常MRI表现 咽喉部组织在MR成像时信号： 1 咽喉部气体：T1WI及T2WI均为低信号 2 粘膜：T1WI等信号，T2WI较高信号， 增强扫描后明显强化。 3 肌肉：T1WI等信号，T2WI略低信号 4 骨骼组织：翼内外板因无骨髓腔，T1及T2像 均呈低信号，斜坡、下颌骨升支、岩骨尖等 内骨松质含脂肪，T1及T2像均呈高信号。 5 咽旁间隙等充满脂肪，T1及T2像均为高信号。 6 血管：为快速流动液体，T1及T2WI均呈低信号 正 常 表 现 正常鼻咽部（T2WI） 鼻烟癌--平扫冠状面T1WI 第四节 耳部病变MR诊断 一 ：检查方法 1 头颅表面线圈： 2 扫描序列：T1WI/T2WI/内耳水成像 3 扫描切面：横断/冠状 4 层厚：3~5mm，或更薄层厚（1-2mm) 5 增强扫描： 正常耳部MRI表现 正常耳部MRI表现--T2WI