压力性损伤的预防与护理修改版-[自动保存].pptx

压力性损伤的预防与护理;大家一起来分辨;概 要;;除了压力性损伤术语发生变化，先前压疮分期系统中所用的罗马数字由阿拉伯数字代替。先前分期系统中的“可疑深部组织损伤”中的“可疑”一词被去除。而医疗器械相关压力损伤和粘膜压力损伤纳入压力性损伤的范畴。;最新的“压力性损伤”分期系统包括了以下定义：;为何要关注压疮？;压力性损伤的形成与诱因有哪些？;压力性损伤的形成;压力性损伤的危险因素;;内源性因素;压力性损伤的不同分期与治疗原则;1期压力性损伤：指压时不变白红斑 局部组织表皮完整，出现非苍白性红斑，深肤色人群可能会出现不同的表现。 局部呈现的红斑或感觉，温度或硬度变化的存在可能会先于视觉的变化。;;2期压力性损伤：部分真皮层的损失 部分真皮层缺失。伤口床是有活力的，基底面是粉红色或红色，潮湿，可能会呈现完整或破裂的血清性水泡。;;3期压力性损伤：全层皮肤缺损 全层皮肤缺损，溃疡内可呈现脂肪以及出现肉芽组织和外包（创面边缘会有卷边）。可能呈现腐肉和/或焦痂。 损坏组织深部按解剖位置而异；脂肪较多的部位可能会呈现较深的创面。 潜行和窦道也可能存在。 ;4期压力性损伤：全层皮肤和组织的损失 全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨。;不可分期的压力性损伤：掩盖了全层皮肤和组织缺损 全层皮肤和组织的缺损因腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度。一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3期或4期压力性损伤。在缺血性肢体或脚后跟存在稳定焦痂（即干燥、附着、完整，无红斑或波动感）时不应将焦痂去除。;深部组织压力性损伤：持续的非苍白性深红色、栗色或紫色变色 完整或非完整的皮肤局部出现持续的深红色、栗色或紫色变色或表皮分离后出现深色伤口床或充血水泡。在发生颜色改变前往往会有疼痛和温度变化。在深肤色人群中变色可能会有不同。 不能使用深部组织压力性损伤来描述血管性、创伤性、神经性伤口或皮肤病。;;压力性损伤的评分方法;压力性损伤的预防要点;B、皮肤护理;C、营 养;D、调整体位和移动;E、患者教??;补充营养，保证营养均衡;;压力减除 ;潮湿的预防措施;压疮上报和书写规范;目前我们科室在压疮预防管理方面的问题;讨 论; 结 论;谢 谢！