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眩晕病中医基础知识与健康教育 神经内科 沈艳菊 概念 眩晕是由指患者自觉头晕目眩，视物旋转而言，常伴有恶心、呕吐。 多见于现代医学的高血压病、低血压病、梅尼埃病、脑动脉硬化、贫血、神经衰弱、颈椎病等。 辩证 肝阳上亢证 气血亏虚证 痰浊中阻证 肾精亏虚证 肝阳上亢证 病因：长期忧郁、恼怒、气郁化火，或肝阴素亏，肝失所养，致肝阴不足，肝阳上亢。 证见：眩晕，耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。治宜平肝潜阳，滋养肝肾。 肝阳上亢证 护理： ①病室宜安静、整洁，空气新鲜，光线 宜暗。 ②观察血压、脉搏、舌苔及眩晕发病情况。 ③血压升高者，若出现肢体麻木、头痛头晕加剧、口眼歪斜等中风证候，立即使患者绝对卧床，及时报告医生处理。 ④饮食宜清淡，少食油腻厚味及辛辣动火之品，如葱、蒜、辣椒、酒等。宜多食蔬菜水果，保持大便通畅。对口干、口苦者，可用麦门冬、菊花煎水服。 ⑤畅情志，勿恼怒，使其积极配合治疗。 气血亏虚证 病因：久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，致气血两虚，皆可发生眩晕。 证见：眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，纳差，舌质淡，苔薄，脉细弱。治宜补养气血健运脾胃。 气血亏虚证 护理： ①发病时宜卧床休息，平时适当体育锻炼，如练气功、太极拳等。 ②起卧时动作宜缓，勿突然站立或坐起，防止跌伤。 ③加强饮食调补，宜选营养丰富的高蛋白之品，如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆腐、黑木耳、红枣、黑芝麻等，或用天麻20g煨母鸡1只(1kg)食用，忌咖啡、浓茶等刺激之品。 ④注意动静结合，避免过度劳累。 痰浊中阻证 病因：嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻。 证见：头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌淡，苔白腻，脉濡数。治宜化痰祛湿，健脾和胃。 痰浊中阻证 护理： ①眩晕如坐舟中，头部转动不利，宜静卧休息，切勿摇动床架。 ②呕吐较剧，暂禁食，取侧卧位，可予生姜水镇逆止呕。呕止后，进流质素食。饮食宜开胃、消食、营养丰富为原则，如萝卜、山楂、薏仁等。忌食油腻、生冷、辛辣等生痰生湿之品，肥胖者控制甜食。 ③饮食有节，勿过饥过饱。 肾精亏虚证 病因肾为先天之本，藏精生髓，若先天不足，或老年肾亏，或久病伤肾，致肾精亏耗，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，发生眩晕。 证见：精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软。偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不湿，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。治宜补益肝肾。 肾精亏虚证 护理： ①发病时静卧休息，舒适体位。 ②注意观察患者睡眠，必要时遵医嘱予以安眠剂。 ③饮食，偏阴虚者， 可食银耳、百合、海参、淡菜等清补之品；偏阳虚者， 可食羊肉、狗肉、胡桃肉等温补之品。可予杜仲、枸杞子煎水代茶饮，以补益肝肾。 情志护理 眩晕患者多表现为多虑、忧郁、急躁、易怒。护士根据患者不同年龄、性格、知识水平、职业，掌握患者不同心理状态，针对性给予安慰、开导、教导，消除其焦虑心理，使其了解七情过激可诱发本病，从而自觉控制情绪，保持心境平和、心情舒畅。 出院指导 遵医嘱服药，不可随意增减药量或停药。 饮食总原则宜低盐低脂、清淡易消化，肥胖者及高血压患者注意控制体重。 避免过劳，适量进行体育运动，如慢步走，打太极拳，练气功等，时间不宜在清晨6-9时，不宜从事高空作业，避免游泳、乘船及各种旋转幅度大的动作。 戒烟、限酒，保持大便通畅，避免头部剧烈运动，行动家缓慢，不可突然改变体位，定期监测血压。 指导患者选择听音乐、散步、聊天等方式舒缓情志。 眩晕发作时可闭目就地坐下或立刻卧床休息，避免跌伤，并随携带自救卡。 定期复诊，若出现剧烈头痛、恶心、呕吐、血压升高及时就医。 常用食疗方 甘菊粳米粥：取甘菊新鲜嫩芽或者幼苗15～30克，洗净，与粳米60克、冰糖适量煮粥，早晚餐服用，每日1次，连服7日。适用于高血压、肝火亢盛之眩晕。 荔枝粳米粥：荔枝肉50克，山药10克、莲子10克加入适量水同煎煮至软烂时再放入大米250克，煮成粥即可。日服2次，用于脾虚血亏之眩晕者。 龙眼鸡子粥：龙眼肉50克、鸡蛋1只、枣30枚，加粳米适量同煮常服，用于气血不足之眩晕患者。 ??车前粳米粥：车前子15克(布包)煎水去渣，入粳米60克煮粥，玉米粉适量用冷水溶和，调入粥内煮熟吃，每日1剂，常吃。适用高血压痰湿壅盛之眩晕。 * *