微创减压植骨多孔钽棒植入治疗ARCOⅡ期非创伤性缺血性股-中医正骨.PDFVIP

·４３· 　中医正骨２０１６年２月第２８卷第２期　ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１６，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．２　　　（总１２３）　　　  ·临床报道 · 微创减压植骨多孔钽棒植入治疗 ＡＲＣＯ 期非创伤性缺血性股骨头坏死 Ⅱ １ ２ ３ ３ ３ ３ 李文龙 ，梅沉成 ，杜贵强 ，贾宇东 ，王会超 ，刘又文 （１．河南中医学院，河南　郑州　４５０００８；２．北京中医药大学，北京　１０００２９； ３．河南省洛阳正骨医院／河南省骨科医院，河南　洛阳　４７１００２） 摘　要　目的：探讨微创减压植骨多孔钽棒植入治疗ＡＲＣＯ 期非创伤性缺血性股骨头坏死的临床疗效和安全性。方法：２０１０年 Ⅱ １０月至２０１２年８月，采用微创减压植骨多孔钽棒植入术治疗ＡＲＣＯ 期非创伤性缺血性股骨头坏死患者２９例，男２１例、女８ Ⅱ 例；年龄２１～５２岁，中位数３８岁；单侧２７例，双侧２例；病程６～１５个月，中位数１０个月。记录手术时间和术中出血量，并随访观 察术后髋关节功能恢复和并发症发生情况。结果：本组手术时间３５～５５ｍｉｎ，术中出血量５０～１５０ｍＬ。２９例（３１髋）均获随访， 随访时间８～６０个月，中位数４７个月。末次随访时，参照Ｈａｒｒｉｓ髋关节评分标准评价疗效，本组优６髋、良９髋、可１１髋、差５髋。 均无感染、钽棒松动或断裂等并发症发生。结论：微创减压植骨多孔钽棒植入治疗ＡＲＣＯ 期非创伤性缺血性股骨头坏死，可有 Ⅱ 效缓解症状、改善髋关节功能，安全可靠。 关键词　股骨头坏死；减压术，外科；骨移植；内固定器 －２ 　　缺血性股骨头坏死（ｏｓｔｅｏｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌ 者（体质量指数 ３０ｋｇ·ｍ ）。 ≥ ｈｅａｄ，ＯＮＦＨ）是各种致病因素破坏了股骨头的血液供 ２　方　法 应，导致骨细胞缺血坏死、骨小梁断裂，最终出现股骨 ２．１　手术方法　手术均由同一组医师完成。采用全 头塌陷、骨关节炎形成的一种疾病，好发于中青年，严 身麻醉或腰硬联合麻醉，患者仰卧位，患侧臀部垫高， 重者须行人工关节置换术治疗［１－３］。但人工关节置 对侧下肢屈髋、屈膝并外展、外旋固定于Ｇ形臂Ｘ线 换存在假体寿命有限和术后易并发假体脱位或无菌 机上，术区常规消毒铺巾。取股骨外侧切口，在股骨 性松动等弊端。因此，ＯＮＦＨ早期应采取积极有效的 大转子下３～６ｃｍ处向远端作一长约２ｃｍ直切口， 保髋治疗措施。２０１０年１０月至２０１２年８月，笔者采 依次切开皮肤、皮下组织及筋膜，沿肌纤维方向钝性 用微创减压植骨多孔钽棒植入术治疗 ＡＲＣＯ 期非 Ⅱ 分离股外侧肌至股骨外侧骨皮质。以股骨小转子上 创伤性ＯＮＦＨ患者２９例，疗效满意，现报告如下。 方水平线与股骨外侧骨皮质的交点为进针点，在Ｇ形 １　临床资料 臂Ｘ线机透视下确定导针方向，对准坏死中心区域钻 １．１　一般资料　本组２９例，男２１例、女８例；年龄 入导针至股骨头软骨面下５ｍｍ。顺导针以空心扩孔 ２１～５２岁，中位数３８岁；单侧２７例，双侧２例；病程 钻将钉道直径由８ｍｍ扩至１０ｍｍ，拔出导针，清除