damon系统非拔牙矫治中重度拥挤临界病例的临床研究口腔医学专业论文.docxVIP

目 目 录 一、摘要 ．1 (一)中文摘要 1 (二)英文摘要 3 二、正文 6 (一)前言 6 (二)资料与方法 7 1一般资料 ．7 2方法 7 3观察指标 ．．7 4统计分析 ．9 (三)结果 ．9 1治疗前、后牙弓宽度测量分析 9 2治疗前、后X线头影测量分析 ．．10 3典型病例 11 3．1基本情况 ．．11 3．2临床检查 11 3．3模型分析 ．．12 3．4诊断 ．13 3．5治疗计划 ．．13 万方数据 大连医科大学硕士学位论文3．6材料 大连医科大学硕士学位论文 3．6材料 ．．13 3．7治疗过程 13 3．8治疗结果 ．．14 (四)讨论 ．15 1 Damon系统对牙弓宽度的扩展作用 15 2 Damon系统对前牙唇倾度的影响 ．．16 3应用Damon系统矫治前后软组织变化情况 ．．16 4拔牙指数EI对于临界病例矫治的参考意义 ．17 5 Damon系统非拔牙矫治的适应症分析 18 6应用Damon系统对不同骨性错颌畸形的矫治 18 (五)结论 19 (六)参考文献 ．．19 三、综述 ．23 四、附录 ．．29 五、致谢 ．．35 万方数据 大连医科大学硕士学位论文Damon系统非拔牙矫治中重度拥挤临界病例的临床研究 大连医科大学硕士学位论文 Damon系统非拔牙矫治中重度拥挤临界病例的临床研究 硕士研究生： 刘晓漾 指导教师： 李济强教授 指导小组： 朱吉坤教授 专业名称： 口腔医学硕士 摘要 目的：探究Damon系统对中重度拥挤的青少年临界病例进行非拔牙治疗的机制， 从而为临床合理高效的应用矫治器提供参考和指导。 方法：选择沈阳市口腔医院自2013．i．i至2013．12．31前来正畸科就诊的拒绝拔 牙矫治设计方案，同意采用Damon Q自锁矫治器进行正畸非拔牙治疗的患者12例， 其中男性7例，女性5例，年龄12’16岁，平均年龄(13．5±1．5)岁。入选者均 符合以下要求：①除第三磨牙外，其余牙齿均已萌出，无缺失及多生牙。②均存 在中重度以上拥挤，拥挤度4mm。③治疗过程中未使用邻面片切技术及口外弓、 种植钉支抗、扩弓器等任何辅助装置。@Bolton指数均在正常范围内。⑤拔牙指 数EI151。⑥均为骨性I类错合畸形，ANB5。。所有患者均由同一临床资深 正畸医师为其粘接Damon Q固定自锁矫治器托槽，患者弓丝更换顺序为 0．14NiTi，0．16×0．25NiTi或0．14X0．25NiTi、0．18X0．25NiTi，复诊周期为6’8 周。治疗前、后分别为患者取口内石膏模型进行观察与测量分析，并拍摄数码相 机面相及口内像记存。采用游标卡尺对患者治疗前、后，上、下尖牙间牙弓宽度 (wU。、WL。)、第一前磨牙间牙弓宽度(WU。、WL。)、第二前磨牙间牙弓宽度(wU。、 1l『L。)及第一磨牙间牙弓宽度(WU。、WL。)进行测量，三次测量后取平均值，若相 差大于0．5m，则重新进行测量。治疗前、后患者于沈阳市口腔医院放射线科分 别拍摄曲面断层片和头颅侧位片。所有放射线片均采用统一标准姿势，严格进行 拍摄。笔者使用透明硫酸纸对每位患者头颅侧位片进行各标志点的定点、描绘、 及测量角度和线距，三次测量后取平均值，若三次相差大于0．5。或0．5mm则重 万方数据 大连医科大学硕士学位论文新描绘。分析比较治疗前后分别患者的牙弓宽度及头影测量项目指标的变化。 大连医科大学硕士学位论文 新描绘。分析比较治疗前后分别患者的牙弓宽度及头影测量项目指标的变化。 结果：12例应用Damon Q自锁托槽进行非拔牙拥挤临界病例矫治的患者，治疗 前、后上、下牙弓的前磨牙区和磨牙区宽度均有明显增宽，且前磨牙区平均扩大 量多于磨牙区，上、下牙弓周长也显著增加(PO．05)。本次研究中笔者于治疗 前、后对12例应用Damon Q自锁托槽非拔牙正畸治疗的患者进行头影测量分析。 治疗前、后患者SNA、SNB、ANB、上唇基厚度、上唇厚度、上唇紧张度、颏部紧 张度并无显著统计学差异(P0．05)。患者经治疗后上、下中切牙唇倾度(U1-NA、 U1-NA距、U1／MXP、L1-NB、L1-NB距、L1-Apo)有所增加(PO．05)：Tweed分析 法(FMA、FMIA、IMPA)同样显示下切牙唇倾度增加(P0．05)：反应颏唇突度的 软组织Z角治疗后也有所减小(PO．05)：上、下唇前移，且下唇前移量大于上唇 前移量，上、下唇至E线距离(Ls-E、Li-E)也较治疗前减少(P0．05)：Holdaway 分析显示，治疗后患者颏部厚度减小(PO．05)，但上唇基厚度、上唇厚度、上 唇紧张度、颏部紧张度并无显著统计学差异(P0．05)。拔牙指数(EI)治疗后 也有所减少(P0．05)。 结论：@Damo