儿童健康管理 2.pptVIP

新生儿家庭访视记录表 新生儿家庭访视记录填写说明 7.查体 眼：当外观无异常，婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。 耳：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作出反应时，判断为未见异常，否则为异常。 鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。 口腔：当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时，判断为未见异常，否则为异常。 心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。 新生儿家庭访视记录填写说明 皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。 肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。 外生殖器：当男孩无阴囊水肿、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。 8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。 1岁以内儿童健康检查记录表 1岁以内儿童记录填写说明 体重在不同的年龄段生长速度不同，年龄越小，增长越快。生后第一周内因哺乳量不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时下降3%-9%，最初六个月生长最快，尤其是头3个月；后半年起逐渐减慢，此后稳步增长。生后头3个月每月约增700-800g，4-6个月每月体重增长约500-600g，故前半年每月增600-800g；下半年每月平均增长300-400g。一般3-5月体重是出生时的2倍，1岁时是出生时的3倍，2岁时是出生时的4倍，2岁后到11-12岁前每年体重稳步增长约2kg。1-6个月：体重=出生体重+月龄×0.7 7-12月：体重=出生体重+6×0.7+（月龄-6）×0.4 2-12岁：体重=年龄×2+8 1岁以内儿童记录填写说明 身高（长）：。出生时身长为50cm，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1-1.5cm，全年共增长25cm。第二年速度明显减慢，平均年增长10cm，以后每年递增5-7.5cm。1岁时身高约75cm。2岁时身高约85cm。2岁后平均每年增长7cm.身高=年龄×7+70 cm 1岁以内儿童记录填写说明 头围:头围大小与脑的发育有关。神经系统，特别是人脑的发育在生后头二年最快，5岁时脑的大小和重量已接近成人水平。头围也有相应的改变，出生时头围平均约34cm，1岁以内增长较快，6个月时44cm，1岁时46cm，2岁平均为48cm，到5岁时为50cm左右，15岁时约53-58cm，与成人相近。 前囟:前囟为额骨和顶骨形成的菱形间隙，前囟对边中点连线长度在出生时约1.5-2.0cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，多数在1-1.5岁闭合。前囟早闭合常见于头小畸形，晚闭合多见于佝偻病、脑积水或克汀病。 1岁以内儿童记录填写说明 3．体格检查 （1）满月时：皮肤、眼、耳、鼻、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异 常判定标准同新生儿家庭访视。满月及3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。 （2）3 、6、8月龄时： 皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。 眼：当无斜视、结膜炎、泪囊炎时，判断为未见异常，否则为异常。 耳：当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，判断为未见异常，否则为异常。 1岁以内儿童记录填写说明 听力：6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，估测听力正常与否。 出牙数：按实际出牙数填写　　乳牙开始萌发时间，早的4个月，晚的10到12个月，出牙时间的个体差异大。全副乳牙在2岁半出齐。2岁内的乳牙数目=月龄-4或6 心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。 1岁以内儿童记录填写说明 脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。 四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。 可疑佝偻病症状：根据症状的有无划√”。 外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连，判断为未见异常，否 则为异常。 4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。正常情况下户外活动1-2次/日，10-15分钟/次 ,逐渐延长1-2小时，夏天最佳活动时间上午10点以前，下午3点以后