消防网格自查表.doc

PAGE 1 - 附件二 消防网格自查表1（建筑） 建筑基本信息 建筑名称 （以栋为单位） 建筑地址（具体到路、号） 距离建南大礼堂或科学艺术中心 □＜50M □[50m，100m) □[100m，200m) □[200m) 建筑高度 入 驻 单 位 数 建筑层数 地上： 层 ； 地下： 层 建筑面积 地上： m2 ； 地下： m2 建筑类型 □单层建筑 □厂房 □仓库 □多层住宅 □多层公建 □多层商住 □高层住宅 □高层公建 □高层商住 □地下铁道、隧道 □地下商市场 □其他地下 高层类型 □超高层 □一类高层 □二类高层 产权情况 □单一产权 □ 多产权 产权单位（纯住宅、多产权不填） 联系人 联系电话 物业单位 联系人 联系电话 竣工时间 消防基本情况 消防审批手续 □通过消防审验 □未通过消防审验 □通过消防备案 □未通过消防备案 □未经审验（备案） □无须办理 消防控制室 □无 □有，人员均未持证且无法操作 □有，人员均未持证但会操作 □有，人员部分有证 □有，人员均有证 火灾自动报警系统 □无 □有，但失效 □有，但有故障 □有，运行正常 室内消火栓系统 □无 □有，但失效 □有，但有故障 □有，运行正常 自动喷水灭火系统 □无 □有，但失效 □有，但有故障 □有，运行正常 灭火器 □无 □有，但缺 □有，且全 其他消防设施器材 □未按要求配置 □按要求配置，部分损坏 □按要求配置，完好有效 存在隐患情况 是否需要消防安保团队到场再次检查 □是 □否 是否存在重大火灾隐患 □是 □否 消防安全责任人签名： 排查时间： （单位公章） 消防网格自查表2（单位或场所） 单位基本情况 所在建筑名称 （与表1相对应） 单位名称 单位地址 距离建南大礼堂或科学艺术中心 □＜50M □[50m，100m] □[100m，200m] □[200m] 场所面积 负 责 人 员 工 数 联系电话 住宅小区户数 单 位 类 型 人员密 集场所 □公共娱乐场所 □商场、市场 □宾馆、饭店（200平方米以上） □车站、港口 □餐饮场所（200平方米以上）□劳动密集型企业（员工数30人以上） □学校、幼儿园 □体育场馆、会堂 □养老福利机构 □旅游宗教活动场所 □医院 □其他人密场所 危化场所 □加油（气）站 □储罐类 □生产类 □其他危化场所 仓储 □室内仓储 □物资堆场 重要单位 □国家行政机关、国家事业单位 □文物古建筑 □五供单位 □其他重要单位 其他 □在建工程施工工地 □住宅小区 □100人以上居住出租房 □30-99人居住出租房 □10-29人居住出租房 □1-9人居住出租房□合用场所 □沿街店铺 □其他 消防基本情况 是否存在三合一 □是 □否 是否违规住人 □是 □否 是否存在安全出口上锁 □是 □否 是否存在疏散通道堆放杂物 □是 □否 是否建成微型消防站 □不需要 □是 □否 用火情况 厨 房 □有 □无 火源种类 □无 □瓶装液化气 □管道天燃气 □柴油 □其他 是否违规存放液化气 □是 □否 消防审批手续 □通过消防审验 □未通过消防审验 □通过消防备案 □未通过消防备案 □未经审验（备案） □未经消防安全检查 □无须办理 消防控制室