子宫颈仲瘤(Crcimoma of Cervix uteri).pptVIP

肿瘤血管阻断疗法 肿瘤血管阻断疗法，就是通过肿瘤血管抑制剂，来抑制肿瘤新生血管增生因子VEGF的形成，从而诱发血管内皮细胞自然凋亡，破坏肿瘤新生血管网的新方法。 肿瘤血管阻断疗法，由美国国家科学院院士、哈佛医学院教授佛克曼发明。当所有人把研究的重点聚焦于肿瘤细胞本身时，佛克曼却发现了“肿瘤的生长和转移离不开肿瘤血管”这一特殊现象，并率先提出了“通过阻断肿瘤血管来扼制肿瘤”的革命性理论，并因此使美国的肿瘤治疗方法得到根本性的改变，拯救了数以千万计的肿瘤患者。 2003年，佛克曼的肿瘤新生血管理论被美国《科学》杂志评为“十大科技突破”之一。2008年，佛克曼博士获得了2008年度诺贝尔医学奖提名。 肿瘤血管阻断疗法的效果如何？ 肿瘤血管，是癌细胞的营养通道和转移途径。早在94年，美国肿瘤学界就认识到：要想切实有效地抑制肿瘤生长，阻止转移，最好的办法就是切断肿瘤的命脉，即破坏“肿瘤新生血管”。其它任何直接攻击癌细胞的方法，都只能暂时缓解病情，复发很难避免，这也是目前手术、放化疗的局限所在。 从94年开始，美国食品与药品监督管理局FDA明确规定，肿瘤临床医师在对病人进行手术、放化疗的同时，要辅以肿瘤血管抑制剂，来防止肿瘤的扩散和转移。这一规定使美国确立了除手术、放疗、化疗三大传统疗法之外的第四大疗法—“肿瘤血管阻断疗法”。 美国的经验表明，传统的手术、放化疗在杀灭肿瘤细胞、缩小瘤体方面，作用直接，效果快，而对肿瘤的复发和转移却无能为力，肿瘤血管抑制剂恰恰弥补了这些缺点。经过十五年的临床应用，目前美国肿瘤病人的五年生存率从原来的10%，一下子提升到现在的81%，成绩斐然。 肿瘤血管阻断疗法已经被全国抗肿瘤转移指导中心引入我国。 肿瘤血管阻断疗法中国官网是 / 抗癌资讯网 / 2.碘试验：Schiller test 此试验始于1938年，方法将碘液涂在宫颈及阴道壁上观察其染色情况。正常宫颈和阴道鳞状上皮含丰富糖元，可被碘染成桔色或深赤褐色。若不着色为阳性，说明此处上皮不含糖元或缺乏，多见于宫颈炎、肿瘤、囊肿、斑痕，它对仲瘤无特异性，主要是明确病变的危险区，便于确定取材部位，以期提高诊断率。 3.阴道镜检查：Colposcopy 1925年开始被应用，在细胞学涂片检查三级以上，在碘试验阳性区，应用阴道镜观察，观察宫颈表面有无异型上皮或早期仲瘤变，选择病变区取材。 4.宫颈活检：Cervical Biopsy（多选题） 这是确诊宫颈仲瘤及其仲瘤前病变最可靠和不可缺少的方法，可在碘试验或阴道镜检查之下，选择鳞柱交接部按３、６、9、12点处取４点活检。不能太浅，要取组织既有上皮又要有间间。 （涂片 III 级以上） 5.宫颈锥切术：Conization of the Cervix 当宫颈刮片多次阳性，活检阴性，或活检为原位仲瘤但不能除外浸润仲瘤时可做宫颈锥切术，仔细涂片检查，目前临床采用不多，因辅助检查方法多。 6.氮激光肿瘤固有荧光诊断法。 应用MJ—肿瘤固有荧光诊断仪，? 宫颈表面颜色改变。如出现蓝白色则提示无恶性病变。如为紫色或紫红色为阳性，提示有病变。 八、鉴别诊断 Differential Diagnosis 1. Cervical polyp or erosion 2. Cervical tubeculosis 3. Condylma （湿疣） 4. Abortion of a cervical pregnancy 5. Metastasized Carcinoma of the Corpus, Biopsy may help to diagnosis 九、治疗 Treatment 凡经宫颈涂片= III 级者，应重复刮片同时活检，根据不同期别采取不同方法： 1.宫颈上皮内瘤样病变： CIN I 级按炎症处理。 CIN II 级应采用电熨、冷冻、激光或锥切。CIN III 级多主张子宫全切术，若年轻需要生育 者可锥切，应严密定期复查。 2.镜下早期浸润： Ia期多主张扩大子宫全切术。 3.浸润仲瘤： 要根据年龄、全身情况、医疗条件和水平来决定。 常采用手术：Ib~IIa,子宫根治术及盆腔淋巴结清除术。 放疗：适用于各期患者，包括体外及腔内照射。 或手术加放疗：病灶大先放射治疗，缩小再手术，然后用放疗作为补充治疗。 放疗鳞仲瘤较敏感，腺仲瘤稍差。 4.妊娠合并宫颈仲瘤如何处理： 不能经阴道分娩：将仲瘤细胞挤入血流加速扩展。 原位仲瘤可继续妊娠，足月时剖宫取胎。 确认为浸润仲瘤：立即中止妊娠。 Ia合并各期妊娠者可直接剖宫取胎后行扩大子宫全切术。 Ib~IIa合