工伤保险与商业保险.pptVIP

新《工伤保险条例》出台背景 原工伤保险条例于2003年4月27日中华人民共和国国务院令第375号公布 。 新工伤保险条例根据2010年12月20日《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》修订。 新工伤保险条例于2011年1月1日起施行。 参保单位 第二条　中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。 　　 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。 缴费费率（一） 第八条　工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。 　　 国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。行业差别费率及行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。 　　 统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况，适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。 缴费费率（二) 缴费基数：商业保险的缴费基数是保险金额，而工伤保险的缴费基数是参保职工的月基本工资。 缴费费率：工伤保险的缴费费率根据行业工种的不同有细微变化，风险较小的行业，基准费率为0.5%；中等风险的行业，基准费率为1%；高等风险行业基准费率为1.3%。 举例说明： 某用人单位属于中等风险行业，该单位职工张三的社保月交费基数为2000元，则该单位每月为其支付的工伤保险保费为： 2000×1% ＝ 20（元） 缴费对象 第十条　用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。 用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。 工伤认定范围 第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 工伤认定范围 第十五条　职工有下列情形之一的，视同工伤： 　　（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 　　（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 　　（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 工伤认定范围 第十六条　职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： 　 （一）故意犯罪的； 　　（二）醉酒或者吸毒的； 　　（三）自残或者自杀的。 工伤认定范围 不属于工伤认定范围的常见情形还有： 1、因公陪酒导致的疾病、死亡不算工伤。 2、白领伏案工作落下颈椎腰椎病、肩周炎和高血压等病种目前尚未被正式列入我国115种法定职业病范畴 。 3、工作时突发疾病，超48小时死亡被认定非工伤 等等 案 例 自2009年9月起，蒙先生在贵港某化肥厂工作。2011年2月15日下午，蒙先生在工作中突发脑溢血，在医院抢救35小时后，42岁的蒙先生停止了呼吸。其妻子阿珍不愿意放弃，恳求医院为丈夫上呼吸机，蒙先生“多活了”33天。但阿珍没有想到的是，就因为这33天，丈夫最终不能被认定为工伤，失去了索赔的希望。 蒙先生不能最终被认定为工伤的政策依据是国务院《工伤保险条例》第15条规定，“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内抢救无效死亡的，”才能视为工伤，享受工伤待遇。（信息来源：《南国早报》2011年6月22日第19版） 工伤保险的相关待遇(伤残） 工伤伤残 《职工工伤与职业病致残程度鉴定》(GB/T16180—1996)是鉴定伤残等级的国家标准。 符合评残标准： 一级至四级的为全部丧失劳动能力; 五级至六级为大部分丧失劳动能力; 七级至十级为部分丧失劳动能力。 工伤保险的相关待遇(伤残） 第三十五条　职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动 关系，退