方剂至泻下剂.ppt

感冒、支气管炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒等病症属于气虚而外感风寒湿邪者。 现代运用 败毒散 使用注意 痢疾里急后重便脓血而无表证，说明邪已入里化热，不能使用本方。 败毒散 参苏饮 组成 同 人参、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、甘草 异 羌活 独活 柴胡 川芎 木香 陈皮 半夏 苏叶 葛根 功用 同 益 气 解 表 异 散寒祛湿作用较强 理气化痰作用较强 主治 同 正气不足，外感风寒，见恶寒发热，无汗头痛，咳嗽，脉浮而无力。 异 风湿在表，见肢体酸痛 气郁痰阻见胸闷，唾涕痰多 ◆两方主治略同，均以四君子汤去白术为基础。不同处：败毒散表证多于里证，故有二活；参苏饮里证多于表证，故有木香、陈皮、半夏。再者，败毒散为风湿在表，有肢节疼痛，故用二活、川芎；参苏饮为邪客太阴，脾气不运，有胸脘满闷，故用木香、陈皮、半夏以运脾气。侧重点不同，学者多留意。 疏散风热，宣肺止咳。 功用 桑菊饮 病证：风温初起，邪伤肺络证。 （风热犯肺之咳嗽轻证） 临床表现： 风热犯肺 咳嗽 肺气不宣 身热不甚，口微渴。 桑菊饮 主治 病机：风热犯肺，肺气不宣。（邪轻病浅） 桑菊饮 方解 君：桑叶 — 清宣肺热而止咳，疏散肺卫风热而透邪 菊花 — 疏散风热，清利头目。 * 桑、菊相须为用，疏散风热，宣肺止咳。 臣：桔梗 — 宣肺化痰而止咳。 杏仁 — 降利肺气而止咳。 * 桔、杏相配，宣降肺气，化痰止咳。 薄荷 — 辛凉透表，疏散风热。 佐：连翘 — 清热解毒，轻透散邪。 芦根 — 清热生津，除烦止渴。 使：甘草 — 调和药性；合桔梗以利咽喉。 一宣一降，调整肺 的宣降功能。 桑叶+菊花：入肺肝二经，既能疏风热，又能清肺肝之热，使风热之邪得以内清外散而咳嗽可愈；杏仁+桔梗：一升一降，恢复肺的肃降与宣通 方中诸药皆辛凉甘苦之品，符合《内经》：“风淫于内，治以辛凉，佐以甘苦”的原则，正如吴鞠通所说：“治上焦如羽，非轻不举。”故此方为辛凉轻剂。 配伍特点 桑菊饮 咳嗽，微热微渴，脉浮而数。 辨证要点 桑菊饮 运 用 加减变化 肺热盛 + 黄芩、鱼腥草、石膏； 痰黄稠 + 浙贝母、瓜蒌皮、花粉； 桑菊饮 咽喉肿痛 + 马勃、牛蒡子、玄参、板蓝根。 目赤 + 夏枯草、决明子、木贼。 本方为辛凉轻剂，方中药轻力薄，临床常须 加减使用： 常用于治疗流感、急性支气管炎、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、流行性结膜炎等风热犯肺之轻证者。本方不仅用于风温初起咳嗽，《温病条辨》还用本方治”感秋燥而咳者”，对于干咳无痰的燥咳，确有良效。 现代运用 桑菊饮 使用注意 1.风寒咳嗽不宜用； 2.不宜久煎； 3.药量宜轻不宜重：肺药不得重用，重则过病所。 银 翘 散 桑 菊 饮 组 成 同 薄荷 连翘 芦根 桔梗 甘草 异 银花 荆芥 豆豉 牛蒡 竹叶 桑叶 菊花 杏仁 功 用 同 疏 散 风 热 异 解表及清热作用较强 宣肺止咳作用较强 主 治 同 外感风热， 邪在肺卫，发热、 微恶风寒、 脉浮数 异 热邪较重，重在卫表。发热重，口渴咽痛。 卫表之邪较轻，重在邪伤肺络。以咳嗽为主证，发热不重，口微渴。 麻黄杏仁甘草石膏汤 《伤寒论》 组成 麻黄去节，四两 杏仁去皮，五十个 甘草炙，二两 石膏碎，绵裹半斤 【用法】：水煎温服。 麻黄杏仁甘草石膏汤 辛凉疏表，清肺平喘 功用 麻杏石甘汤 热邪熏蒸：身热不解，脉浮数； 肺失宣降：咳逆气急，甚至鼻煽。 【病机】外感邪气化热，热壅于肺，肺失宣降