车险审计行政追责典型上案例分享.pptVIP

问题详述：价值百万标的凯宴，2014/7/6 3:25:00撞树，车损17万余。在驾驶员的通话记录中，“出险前”2点20许到报案前，被保险人的丈夫与报案驾驶员（先是被叫）通话频繁，案件存在顶包嫌疑很大，但由于前期没有抓紧调查取证，采取必要措施，致使失去调查最佳时机。 认定上述问题违反了《赔案品质审计管理办法》第二章、第五条、第二款之规定； 根据公估总公司问责管理办法和赔案品质审计管理办法，认定为案件存在质量和风险问题情节较重。按照软漏损计价处罚标准给予处罚。 ? 给予直接责任人陈某某“黄牌”警告，留用观察二个月。计价处罚1000元； 给予整案责任人刘某“黄牌”警告，留用观察二个月。计价处罚1000元； 根据《赔案品质审计管理办法》第七条，第二款责任追究之规定，管理责任向上追一级并计价处罚的规定：给予第一管理责任人刘某“警示”警告，计价处罚500元。 结果认定： 案例7：9051003202014000027 问题要点：未落实疑案意见，延误调查时机 疑案平台在14年5月15日发出明确指令： 1、该事故标的车受损严重，驾驶员皮毛未伤且神态淡然，请案件责任人对驾驶员作详细询问笔录，了解其与被保险人关系、事故原因及经过、事故发生时的出发时间、地点及行驶路线、事故发生时有无系安全带等细节问题，调取其当晚通话记录；2、前往交警部门调取沿途监控，核实驾驶员，落实有无酒后驾驶及驾驶员掉包等免责行为，上传双证、完整查勘资料、询问笔录及重案调查报告。 机构在10月29日才予以回复。杨鸿 2014-10-29: 1，案件责任人对驾驶员询问笔录已上传系统 2，该案件离事故案发时间已经有较长时间，浙江分公司已申请异地调查，上传易宝系统 3，已联系安徽分公司亳州中支整案负责人协助提供沿途监控及落实酒后驾驶行为，安徽分公司整案责任人告知该案件离事发时间有较长时间，已无法调取监控。 4，询问笔录，大案报告，交警事故认定书已经上传易宝，亳州分公司整案责任人已到交警大队核实无酒后及掉包行为 管志 2014-11-03: 5月份退回的案子，至今才提交审核，如何保证时效？？是否已错过调查时机！！？？？请分公司康熙老师介入调查。 问题详述： 2014-02-08 21:00:15刘冬亮驾驶车牌号浙L95858在安徽省亳州市利辛县李广路发生撞树的单方事故车损（6.3万）。案件存在对驾驶员和案件真实性核实不力情形；存有对疑案平台指出的问题调查不及时延误调查时机（双证出险8个月之久才上传）情形；还存有驾驶证已注销，也未落实是出险前还是出险后注销情形。 认定上述问题违反了《车险赔案品质审计管理办法》第二章第五条第二款之规定：属于发生质量类或风险类问题情节较重，或给公司造成损失较大的情形，结合《邦业公估工作人员问责管理办法》，做如下处罚： 给予整案责任人胡**“黄牌”警告，整改观察期三个月，计价处罚1000元； 给予查勘责任人 王*“警示”警告，计价处罚500元； 给予第一管理责任人胡** “警示”警告，计价处罚500元。 结果认定： 案例8：9230103312014002924 问题要点：疑案调查指导不力，延误调查时机 蒋扩军2014-10-30:退回：夜间出险，补充详细的询问笔录核实出险时驾驶员状态，车上人员数量。走访交警队进一步核实出现经过。了解被保险人与驾驶员、车上人员关系。提供驾驶员出现前后电话清单。形成文字报告上传系统。 陆伦惠2015-01-09:已经核实车上人员相关信息，核对车上人员关系，排除车辆改变使用性质，交警出具事故证明核实，电话情况已经上传系统，文字说明已经形成报告模式上报，请老师审核。 亿 2015-01-14: 落实核赔意见：现场报案为何未现场查勘；核实驾驶员有无调包等免责行为 陆伦 2015-01-15: 1客户报案的时候已经是零晨50分，与客户联系的时候客户已经回到家里，到达事故发生地的时候客户已经送伤者去了医院，客户叙述的事故地点无法具体核实，造成第一时间的照片没有上传，第二天事故现场照片方补齐，造成未第一时间查勘。2询问笔录及驾驶员的通话记录已经上传系统，核实驾驶员出险时间段无明显的通话。其被保险人王旦生也在车上，证实车上人员全部是朋友及被保险人本人家属。 饶亿 2015-01-21: 经总部饶亿兵调查核实驾驶员调包，被保险人已放弃索赔，拒赔结案 问题详述：本案半夜出险，单方倾覆事故，车上有人伤。本案存在酒后或无证嫌疑，报案驾驶员顶包。分公司疑案人员在案件处理中，指导意见偏离、对总公司退回意见重视程度不够未亲自调查，两次疑案调查报告和案件调查材料均为查勘员一个人