血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效及对炎症因子的影响.PDF

圆园16 年1 月第33 卷第1 期 津 中 医 药 Jan援 圆园16熏灾燥造援33 晕燥援1 栽蚤葬灶躁蚤灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 13 DOI ：10.11656/j.issn.1672-1519.2016.01.04 血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤的 临床疗效及对炎症因子的影响* 1 2 3 1 4 张继翱 ， 家瑞 ，乔佑杰 ，尚跃丰 ，宋石林 （1.天津市天津医院急诊科，天津 300211；2.天津市南开医院ICU 科，天津 300 100 ；3.天津市 人民医院ICU 科，天津 300121 ；4.天津中医药大学，天津 300193） 摘要：[ 目的] 探讨血必净注射液治疗脓毒症致急性肾损伤（粤运陨）的临床疗效及对炎症因子的影响。[方法] 选取 2013 年 1 月—2014 年 1 月天津市天津医院收治的80 例脓毒症伴发AKI 患者，随机分为治疗组（42 例）和对照组 （38 例）。对照组按脓毒症指南予以常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液50 mL 静滴，每日2 次。 两组疗程均为 10 d 。观察两组患者治疗前及治疗后第 1、3、7 、10 天的尿素氮（BUN ）、血肌酐（SCr ）、尿量、肿瘤坏死因 子-琢（TNF-琢）、白细胞介素-6（IL-6 ）、白细胞介素- 10（IL- 10）及急性生理学与慢性健康状态评分域（APACHE 域）评 分的变化；同时观察两组患者治疗后的平均住院天数并随访28 d 病死率。[结果] 与对照组比较，治疗组治疗后BUN、 SCr 、TNF-琢、IL-6、IL- 10 水平及APACHE 域评分均明显下降，尿量明显增多；治疗组患者住院时间较对照组明显 缩短（P0.05 ），两组患者28 d 病死率比较无统计学差异（P0.05 ）。[结论] 血必净注射液可以有效的保护脓毒症所致 AKI 患者的肾功能，并可改善患者病情及预后。其主要机制可能与血必净注射液能够同时下调促炎因子与抗炎因子 水平，维持机体促炎-抗炎反应处于平衡状态，减轻炎症介质导致的损伤有关。 关键词：血必净注射液；脓毒症；急性肾损伤；炎症因子 中图分类号：R515.3 文献标志码：A 文章编号：1672-1519（2016）01-00 13-05 脓毒症是由感染引起的全身性炎症反应综合 天津市天津医院急救医学病房及重症监护病房 征（杂陨砸杂），其本质是过度的炎症反应以及炎症介质 （ICU ）收治的脓毒症合并急性肾损伤患者共80 例， 的失 性释放，任其发展则可引发脓毒性休克、多 采用随机数字表法将研究对象分为对照组和治疗 器官功能障碍综合征（MODS ）。肾脏是最易受到脓 组。治疗组42 例，男23 例，女19 例，平均年龄（远园援源愿依 毒症打击的靶器官之一[1] 。据研究统计，在重症监护 员缘援园圆）岁；对照组38 例，男20 例，女18 例，平均年龄 病房中，约42豫的脓毒症患者伴有不同程度急性肾 （59.38依14.5圆）岁。两组年龄、性别、发病时间、原发病 损伤（AKI ）；反之，在AKI 患者中其直接诱发因素 种分布、AKI 分期、急性生理学与慢性健康状态评分 [2] [3] 32豫为脓毒血症 。在Rangel-Frausto 等的大型研究 域（APACHE 域）评分等治疗前各项指标比较差异无 中显示, 急性肾衰竭在脓毒症患者的发生率约为 显著性（孕跃园援园缘）。 19% ，在严重脓毒症约为23% ，在血培养阳性的脓毒 1.2 病例选择标准 纳入标准：1）入选患者均符合 性休克者可高达51%。脓毒症患者一旦出现