药物联合认知行为治疗对精神分裂症疗效的对照研究-首都医科大学学位.PDF

Capital Medical University 博士学位论文 药物联合认知行为治疗对精神分裂症疗效的对照研究 A controlled trial of antipsychotic drug combination with Cognitive Behavioral Therapy for schizophrenia 研 究 生： 徐子燕 学科专业： 精神病与精神卫生学 指导教师： 李占江 导师单位： 首都医科大学附属北京安定医院 完成日期： 二〇一〇年四月 PDF created with pdfFactory Pro trial version 目录 中文摘要 1 Abstract 3 前言 6 正文 8 对象与方法 8 结果 19 讨论 41 结论 55 文献综述 56 参考文献 81 PDF created with pdfFactory Pro trial version 首都医科大学博士学位论文 药物联合认知行为治疗对精神分裂症疗效的对照研究 中文摘要 目的：通过对药物联合认知行为治疗（CBT ）、药物联合支持性心理治疗（ST） 对精神症状、社会功能、自知力及临床总体疗效的分析与比较，验证药物联合 CBT 对精神分裂症的疗效；并对影响药物联合心理治疗疗效的因素进行分析， 以探讨患者的哪些特征与指标可能预测疗效，哪些患者更能从药物联合心理治疗 中受益，为CBT 在我国的开展与运用提供必要的研究支持与依据。 方法：研究采用多中心、随机对照、单盲的研究方法，将符合研究标准的 64 例精神分裂症患者随机分配至药物联合CBT 组，药物联合ST 组，每组分别 以手册为指导、均施行15 次个别心理治疗；应用阳性和阴性症状量表（PANSS ）、 精神症状评定量表 （PSYRATS ）、个人和社会表现量表(PSP) 、自知力评定量表 （SAI ）、临床大体印象量表 （CGI ），于治疗前（基线）、12 周末、24 周末 （治 疗结束）、36 周末分别进行评估。 结果：（1）药物联合CBT 组与ST 组的精神症状、社会功能 自知力随着时 间变化均有显 的改善 （p ﹤0.01 ），PSP 总分 SAI 总分变化趋势因分组 （CBT 组或ST 组）的不同而不同 （F=25.158 、p=0.020 ；F=21.775 、p=0.008 ）。（2）24 周末，药物联合CBT 组SAI 总分的改善值显著高于药物联合ST 组 （p=0.034 ）， 但在PANSS 总分 各因子分、PSYRAT 总分 各因子分的改善值上，两组间差 异无显 性；36 周末时，药物联合CBT 组的PSP 、SAI 总分的改善值均显著高 于药物联合ST 组（p=0.049，p=0.012 ），两