营养学与相关疾病(NutritionandRelatedDiseases)授课教师李宗翰.doc

營養學與相關疾病 (Nutrition and Related Diseases) 授課教師:李宗翰 維生素（維他命-Vitamin） 維生素（vitamin）的英文名是由vital和 amine合成，意即不可缺少的含氮化合物。 維生素的特點是： 1．重要營養素，但不產生能量。 2．人體無法合成。 3．少量即可執行重要新陳代謝反應（註一）。 維生素概論 藥師李善楨指出，維生素約有60種，大都可人工合成。 較重要的維生素有脂溶性維生素A、D、E、K和水溶性的維生素B1、B2、菸酸(Nicotinic Acid, B3)、泛酸(Pantothenie Acid, B5)、B6、B12、生物素(Biotin)、葉酸(Folic Acid)以及維生素C等（註二）。有人將膽鹼（可在人體合成）歸類於維生素B群。中國醫藥大學助理教授顧祐瑞指出，膽鹼是重要神經傳導物質（乙醯膽鹼）的先質（註三）。自然養生協會講師謝東明表示，維生素B群必須整群攝取才有效（註四）。多數維生素是輔酶，協助生化反應。必需維生素有13種。藥劑師李佳利提醒， A、D、E、K等油溶性維生素，易在體內蓄積而中毒。水溶性維生素B、C，易隨尿液排出，較無問題（註五）。但營養師黃紹萱說，長期攝取高劑量維生素C，突然停止可能發生牙齦出血、痠痛、疲倦等症狀，所以水溶性維生素攝取也必須適量（註六）。藥劑師李佳利表示，缺乏維他命會導致特殊疾病，如壞血病，但僅見於極端飲食不均衡的人（註七）。王正旭醫師說，服用維他命不但不能預防癌症，甚至可能適得其反（註八）。藥師陳昭姿指出，脂溶性維生素（A、D、E、K）需飯後肚子有油時服用，較有利吸收（註九）。營養師林孟瑜建議從食物中攝取維他命。因不吃蔬果奶製品，會缺乏纖維質產生便秘，也會出現骨質疏鬆（註十）。小朋友吃了「善存」，造成集體腸胃不適。營養師郭常勝警告，脂溶性維他命積蓄在人體內會引發中毒。 其實只要飲食均衡，根本不需要吃維他命（註十一）。 註一：Williams SR, Schlenker ED: Essentials of Nutrition and Diet Therapy, eighth Ed., Mosby, 2003 註二：2006/05/23，民生報 註三：2007/02/01，自由時報 註四：2009/10/13，台灣新生報，李叔霖報導 註五：2007/08/12，聯合晚報，林進修報導 註六：2010/03/01，元氣周報，胡宗鳳報導 註七：2008/01/03，台灣新生報，高碧蓮報導 註八：2008/05/30，中央社 註九：2007/05/15，中國時報，黃庭郁報導 註十：2008/04/24，蘋果日報 註十一：2010/06/25，蘋果日報，王志弘報導 維生素的價格與市場 國內維他命市場總值一年七十億元（註一）。美國市售21種綜合維他命，僅10種達宣稱效果（註二）。天然維他命比合成的貴四成。綜合維他命多是合成的，但維他命E、胡蘿蔔素常有天然製劑。北醫大教授劉珍芳表示，吃合成維他命C，血中維生素C上升速度較快，但作用較短（註三）。善存含13種維他命、17種礦物質，同時提供茄紅素等抗氧化劑。但台灣賣的善存價格和美國價格約差四倍。惠氏藥廠總裁王文德說，美國銷量大，能壓低成本，台灣善存是和台糖合作生產，製作成本較高（註三）。台灣惠氏強調善存平均單價在台灣近六．九元，歐盟為十三．三元，亞洲國家則是七．四元（註四）。衛生福利部決定口服綜合維他命、維他命C，和限定劑量的脂溶性維他命A、D、E、K等，改依食品法規管理。其他維他命仍依藥品法規管理，包括單方高劑量、注射劑型、化學結構與天然維生素不同（如D3）等。水貨平行輸入會降低價格（註四）。 註一：2008/04/24，蘋果日報 註二 : 2007/01/21，蘋果日報，韓政燕報導 註三：2008/04/27，聯合報，施靜茹報導 註四：2008/05/06，自由時報，田瑞華報導 維生素的一般風險 食品藥物管理局局長康照洲表示，低劑量維他命變成食品後，不得宣稱療效，且須標示「多食無益」及「食品」等字樣，一般場所都可以販售。服用某些維他命，不但防癌效果不明顯，更與肺癌、攝護腺癌、乳癌風險有相關（註一）。 過多維他命會中毒 過多的維他命A會導致骨質疏鬆。 過量維他命D會產生高鈣血症，使心臟和腎臟受損（註二）。過量的菸鹼酸(niacin)可能導致肝功能損害（註三）。 服食Beta胡蘿蔔素者，患肺癌的風險高。 服用維他命E的男性，患前列腺癌風險高（註四）。 何一成醫師說，胡蘿蔔素可在體內轉化為維生素A，當身體養分足夠時，就不再轉化，是安全的補充方式，而從動物肝臟攝取維生素A，則是吃多少累積多少（註五）。陳柏臣醫師表示，依衛生福利部資料， 每日維他命C建議劑量為100mg，上限為2000mg； 葉酸建議劑