子宫肌瘤囊性变孕2产2的40岁高加索人到第三大学医院门诊部就诊.PDF

Case of the Month, 每月一例（ 2017 年2 月） 子宫肌瘤囊性变：孕2 产2 的40 岁高加索人到第三大学医 院门诊部就诊，诉常规超声扫查中发现多房性囊肿。 （Cystic fibroids: A 40 years old, Caucasian, G2P2, visited the outpatient clinic of a tertiary university hospital with the complaint that on routine U/S scan multilocular cysts were detected. ） 作者：G. Derdelis. Dr Grigorios Derdelis MD, MSc,Obstetrician-Gynecologist Clinical Research Fellow, 3rd Dept of Obstetrics and Gynecology, Attikon General Hospital ,University of Athens, Greece. 1 Rimini str, Chaidari, Athens PC 12462 TEL: 00302105832244 E-mail:grigorios.derdelis@ 希腊语(/case-month/cotm-feb2017-greek.pdf) 由医学博士、 理学硕士Grigorios Derdelis 医生翻译。 Translator: Jia-Yu Wang, Qi Wei , Ge-Ge Wu, Xin-Wu Cui Department of Medical Ultrasound, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, China. 翻译：王佳玉、魏琪、吴格格、崔新伍 cuixinwu@ 华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科 1 病例报道： 一名孕2 产2 的40 岁的白种人来到了第三大学医院的门诊部，并诉在例行 常规超声扫查时发现多发性囊肿。这些囊肿被私人妇科医生认为可能是卵巢癌。 由于不规则的阴道出血，她在过去几年中口服了孕激素。 最后一次正常涂片是 在2 年前提交给我们诊所的。经阴道扫查，观察到扩大的多房囊肿。囊肿局限于 子宫，子宫内膜全长可以清楚看见（图1）。患者仍受孕酮的影响，所以子宫内 膜较薄。在多普勒检查中子宫多房囊肿无血流进入，最大直径为8cm （图2 ）。 隔膜增厚，纤维化且无血管。液体是无回声的，乳头无突起。两个卵巢形态都正 常。所有骨盆器官都是可移动的，患者在检查期间无诉疼痛。经腹扫描证实经阴 道扫描的诊断 （图3, 4 ）。在超声检测到所有这些规则的，圆形和无血管团块均 提示良性病变。我们向患者提供经阴道针吸活检以确定诊断。细胞学检查呈恶性 肿瘤阴性，建议在6 个月内进行随访。 文献评论： 子宫肌瘤在地中海沿岸，加勒比地区和非洲的妇女中很常见。近 40 ％的围 绝经期妇女患有子宫肌瘤。在一些女性中，由于不明原因，子宫肌瘤发生坏死。 孕激素可能在具有肌瘤特异性受体的人中起作用。子宫肌瘤的囊性变是细胞坏死 的结果，常伴腹痛，有时也无症状。囊性子宫肌瘤可能与卵巢恶性肿瘤 （1,2）， 腹膜后肿块 （3 ）甚至宽韧带肿块混淆 （4 ）。在超声检查中，检测病变的来源至 关重要。子宫病变与卵巢或任何其他附件病变具有不同的预后。子宫内膜全长清 晰可见，并与宫颈管内膜连续。带蒂肌瘤的诊断是很具挑战性的，但是即使在坏 死期间，血管依然可见。多普勒检查对于显示外周脉管系统和排除“异常”循环 也至关重要。良性发现可长期监测，并通过患者需求调整治疗方案，无需急于手 术。 2 参考文献 1. Low SC, Chong CL. A case of cystic leiomyoma mi