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高质量4D-CBCT技术在肺癌SBRT中的应用价值;;;SBRT的概念;Pan H, Simpson DR Cancer. 2011 Mar 15. ; Lancet Oncol. 2015 Jun;16(6):630-7;;;开展肺癌SBRT治疗的条件;10;;HDMLC_120叶多叶光栅 ;; 1;;;3D-CRT; CAT 2; VMAT 3;;
;ITV：分为８－10个呼吸时相重建图像，分别勾画靶区融合成ＩＴＶ;4;;几种呼吸门控的治疗方式;自由呼吸全时相照射 ;屏气照射;自由呼吸部分时相照射;RS/SBRT治疗流程;4D-CBCT临床意义：
精准治疗的要求：4D-CT到4D-CBCT再到4D-RT
基于4D-CT的胸部肿瘤放疗技术目前已广泛应用于临床，其提高了胸部受呼吸运动影响肿瘤照射的精准性，从4D-CT定位，到依据呼吸时相分割重建图像勾画靶区，使用的都是4D方法，但在治疗前影像验证中不论是KV、MV，还是CBCT使用的均是二、三维验证；
然而???人4D-CT定位与治疗之间至少间隔三天以上，因此这些验证方法并不能准确反映治疗时刻肺病灶的运动形态和范围。;;4D-CBCT示意图;我院4D-CBCT在肺癌SBRT应用中的研究内容;初期临床结果
肺内表面和心脏界面处，心脏搏动和呼吸运动共同作用下产生的器官之间滑动运动也得到了较好的矫正。
;TV重建;我院提出了基于运动补偿重建方法获得高质量4D-CBCT的方法。
该方法能作为临床SBRT治疗图像引导工具，在治疗前再次确认肿瘤运动范围和形态是否与4D-CT定位时一致。保证射线对运动靶区照射的精确性和对正常肺组织的保护，从而提高SBRT治疗的安全性。
初步临床结果显示，我科提出的方法能提供临床较好质量的4D-CBCT图像，有利于进一步研究其在肺SBRT治疗中的应用价值。
进一步的临床研究目前正在进行。;周围型肺癌SBRT病例
女性，病理：肺低分化腺癌，PET-CT:右上肺软组织结节伴代谢活性增高. 2015-11-30 CRT计划，FFF模式， Dt 60Gy/6Fx, (10Gy/Fx);;疗效评估-胸部CT;周围型肺癌SBRT病例;;;中央型肺癌病例;;;谨慎使用大分割的情况;;谢 谢
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