卒中新型危险因素的研究进展.pptx

卒中新型危险因素的研究进展;;;;;CAC作为卒中独立预测因素成立 ——德国学者Hermann等对4180例既往无心脑血管疾病的受试者平均观察95个月，共92例发生卒中，卒中患者较无卒中患者的CAC值明显更高，CAC作为卒中预测因素成立。;;ANP水平与卒中相关 ——近期有国内有研究发现，脑梗死组ANP水平明显低于对照组，且梗死病情越重、病灶体积越大、持续时间越长，其APN值呈递减趋势;APN水平与卒中的发生风险缺乏足够的联系 ——Arregui等人一项最新的meta分析和前瞻性研究表明，在校正其他与APN相关的卒中危险因素外，APN水平与卒中的发生风险缺乏足够的联系;目前我们主要认为APN在脑血管病中的神经保护作用及机制如下：;;HUA显著增加缺血性卒中发生率和死亡率风险 ——Kim等对238449例成人资料进行了系统的Meta分析，其研究果显示，较正常尿酸组相比，高尿酸组缺血性卒中发生相对危险度为1.47，而缺血性卒中死亡相对危险度为1.26，HUA显著增加缺血性卒中发生率和死亡率风险 ;血清尿酸浓度是急性缺血性卒中患者出现转归良好的独立预测因素 ——2002年Chamorro等在连续881例急性缺血性卒中患者中对入院时血清尿酸水平与早期神经功能转归的关系进行了探讨，结果显示基线血清尿酸水平与入院时神经功能缺损程度和CT、MRI测量的最终梗死体积成反比，提示血清尿酸浓度是出现转归良好的独立预测因素;;Cho等对361例卒中患者进行回顾性试验，证实卒中早期（72 h内）出现微量白蛋白尿的患者其早期神经功能恶化和出血性转化更高 还有报道指出，在急性期卒中发生时，尿微量白蛋白的出现被证实是预后不良的独立预测因子，而且尿微量白蛋白伴随C反应蛋白的增高与炎症反应有关 可见，临床上预防卒中的发生及改善预后除治疗血管病变等因素外，改善蛋白尿也将是一个可能的选择;;首个24 h内体温升高的患者其溶栓效果更差及预后不良 ——Tiainen等对985例使用静脉溶栓治疗的急性卒中患者观察体温、白细胞计数和C反应蛋白，研究发现在首个24 h内体温升高的患者其溶栓效果更差及预后不良;一项最新的荟萃分析表明，入院24 h内发热的缺血性卒中患者其1个月内的死亡率???非发热患者的1倍以上 亚低温治疗是目前较为可靠、安全的一种脑保护措施 高剂量的扑热息痛也将有望成为一种有效，安全且便宜的治疗急性卒中的手段;;血TMAO水平较高与卒中风险较高相关 ——Hazen等对4000多例在克利夫兰医院进行心脏评估的成人随访3年后测定了受试者的TMAO水平后发现，血TMAO水平较高与随后3年死亡和非致死性心脏病发作或卒中风险较高相关;测定血TMAO水平将有望成为猜测心脑血管风险的有效方法，对临床预防心肌梗死与卒中有重要意义 控制肠道细菌产生TMAO的各种途径与技术，都可能为今后治疗提供新的干预靶点;THanks