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中医手诊学Hand Diagnosis of TCM病因理论 简介 孙立 主讲 暨南大学医学院中医系 概述 1、含义：病因是指引起疾病的原因，又称致病因素 2、内容：六淫、疬气、七情、饮食、劳逸、瘀血痰饮、外伤、寄生虫、药邪、医过以及先天因素等。 3、病因学说主要是研究病因的性质及其致病特点的学说 4、探求病因的方法： （1）询问疾病经过及其有关情况，推求病因。（直接） （2）以病证的临床表现为依据，进行综合分析，推求病因——辨证求因。（间接、主要） 一 外感致病因素（一）六淫 [概述]： 1、六气：风寒暑湿燥火，为一年四季正常气候的变化规律。 ?2、六淫：超过限度的六气 （1）形成：六气太过或不及 非其时而有其气 六气——六淫（病因） 气候突变 ?（2）六淫的致病特点 ①外感性：六淫多从肌表、口鼻侵犯人体。 ②季节性：六淫致病常有明显的季节性。 ③地区性：六淫致病常与居住地区和生活环境密切相关。 ④相兼性：六淫致病可单独致病，也可合邪犯病。 ⑤转化性：六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。 [六淫性质和致病特点] 风邪 1、风邪的概念： （1）风邪：指自然界中具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。 （2）风为春之主气——风病以春季为多，然四季皆可发。 （3）伤人途径：从皮毛肌腠而入 2、风邪的性质和致病特点 （1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位： ①性质：阳邪——风具有轻扬、升散、向上、向外的特性 ②致病特点：开泄——易使腠理疏泄、开张 易袭阳位——易伤及人之上部、肌表、腰背等阳位 ? （2）风性善行而数变： ①善行——风邪致病具有病位游移，行无定处的特性 ②数变——风邪致病具有发病急，变化快的特性。 ? （3）风为百病之长 ①指风为六淫之首，寒湿暑燥热之邪皆可依附于风而侵犯人体 ——风邪为外感病因的总称。 暑邪 1、暑邪的概念： （1）暑邪：夏至以后，立秋之前，自然界中的火热外邪 （2）暑有明显的季节性 （3）纯属于外邪，无内暑之说 2、暑邪的性质和致病特点 （1）暑为阳邪，其性炎热 ①性质：阳热性质 ②特点：阳热过盛：大热，心烦，面赤，脉洪大 ? （2）暑性升散，最易伤津耗气 ①性质：阳邪，向上升散 ②特点： 肌腠开泄，大汗出 津液外泄——伤津：口渴喜饮，尿赤频少 伤津耗气 气随津泄——耗气：气虚 （3）暑多挟湿 ①特点： 暑 合邪伤人 暑热症：大热，大汗，大渴，脉洪大 湿 湿困症：胸闷脘痞，便溏不爽，四肢困倦，苔腻 湿邪 1、湿邪的概念： （1）湿邪：自然界具有水湿之重浊，粘滞，趋下特性的外邪 （2）湿为长夏之主气 （3）外湿与内湿 外湿——气候潮湿，涉水淋雨、居处潮湿 内湿——脾失健运——水湿停聚 2、湿邪的性质和致病特点 （1）湿为阴邪，易阻滞气机，易困脾阳 ①性质：阴邪 ②特点： 脏腑（脾） 胸脘痞闷 易阻气机：湿邪伤人——停留于 阻遏气机：小便短涩、 经 络 大便不爽 易困脾阳：湿邪困脾——脾运失常：不能运化水谷：纳少腹胀便溏；呕吐 不能运化水液：水肿、尿少，腹水 （2）湿性重浊 ①性质：重（沉重），浊（秽浊） ②特点： 伤 头——头昏重，如物蒙裹 重：湿邪伤人，阻滞气机——清阳不升 留于肢体——四肢酸痛沉重，困倦 阻于关节——关节疼痛，屈伸不利 浊：分泌物秽浊不清 在上：面垢，多眵 留于肠胃：便溏，或下痢脓血粘液 下注：小便浑浊，黄白带下 留于皮肤：疮疡，湿疹 （3）湿性粘滞 ①性质：粘腻阻滞 ②特点： 症状粘滞：大便粘腻不爽，小便涩滞不畅，分泌物粘腻不畅，苔粘腻 病程缠绵：病程长，起病慢，传变慢，发作反复，难以速愈。 ? （4）湿性趋下