不同手术方案在复杂胆总管结石患者中的效果研究鄢.PDF

22 卷 2 期 中国内镜杂志 Vol. 22 No.2 2016 年2 月 China Journal of Endoscopy Feb. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.02.003 文章编号： 1007-1989 2016）02-0011-04 论 著 不同手术方案在复杂胆总管结石患者 的效果研究 张建涛，吴畏，钱惠岗，陈光安 青海省人民医院 急诊外科，青海 西宁 810007） 摘要：目的 探讨内窥镜括约肌切开术 EST）或内镜逆行胰胆管造影术 ERCP ）和腹腔镜胆总管探查术 LCBDE）联合腹腔镜胆囊切除术 LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果。方法 选取2013 年6 月-2015 年6 月该院收治的复杂胆总管结石患者80 例为研究对象，根据患者采取的手术方案，将患者分为 ） 、治疗效果、术后并发症发 EST+LC 组 38 例 和LCBDE+LC+ERCP 组 42 例）。比较两组患者的一般临床资料 。 其 生率及肝功能 关指标情况 结果 LCBDE+LC+ERCP 组结石最大直径、胆总管直径均大于EST+LC 组， 与 ， 结石数量明显多于EST+LC 组，差异均有统计学意义 0.05 ）。 EST+LC 组 比 ERCP+LC+LCBDE 组单 ， ，差异均有统计学意义 0.05 ）；取石成功率、中转开腹 次手术成功率较高 手术时间短，但其手术费用亦较高 率及住院时间在两组间差异无统计学意义 0.05 ）。ERCP+LC+LCBDE 组术后并发症发生率为21.43% 9/42），EST+LC 组术后并发症发生率为26.32% 10/38），两组间差异无统计学意义 0.05 ）。两组患者术后 丙 ，术后 1 d 的血清直接胆红素、 氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶均轻度升高 3 d 两组患者各指标均恢复正常水 平。结论 LCBDE+LC+ERCP 以及 EST+LC 两种手术方案均是治疗复杂胆总管结石的有效方法，其中 LCBDE+LC+ERCP 手术成功率高，手术时间较短，对较大的结石更有优势。 关键词：胆总管结石；内镜逆行胰胆管造影术；腹腔镜胆总管探查术；内窥镜括约肌切开 R657.42 A 图分类号： 文献标识码： Comparison of different kinds of operation mode in treatment of complex common bile