80例颈部淋巴结彩色多普勒超声显像及病理基础-武警医学.PDF

AHned Joumal0f‘theChinese PoliceF0“：。s)v。1．13No．012002—01出版 26 I墨冒囡{Medic；ll People，s 80例颈部淋巴结彩色多普勒超声显像及病理基础 武警四川总队医院特检科 杨 梅 彭凤翔 朱飒飒夏明银 (乐山614000) 关键词彩色多普勒超声 淋巴结病理基础鉴别诊断 从1998—2000年，我们观察了35例82个颈部正常淋巴淋巴结炎17例，淋巴结结核8例；淋巴结恶性肿瘤30例，其 结与80例120个颈部肿大淋巴结的超声表现及病理检查结 果，报告如下。 咽癌4例，甲状腺癌3例)。 淋巴结炎及反应性增生光镜下滤泡增生，滤泡周围可见 1资料和方法 小淋巴细胞套，可见到组织细胞浆内有明显细胞吞噬现象。 正常对照组为无相关疾病的健康查体人员，年龄13—59构成“星空现象”；化脓性炎症，淋巴结内有灶片状液化坏死 岁，平均35岁。80例颈部淋巴结肿大患者均为我院住院或区。其中大量炎性白细胞浸润。淋巴结结核可见灰白色结 门诊病人。全部病例经彩色多普勒检查，在超声引导下穿刺 节，结节中央有干酪样坏死物，周边为类上皮细胞。 活检或术后病理检查证实。 恶性淋巴瘤患者正常淋巴结结构被破坏，大量肿瘤细胞 采用美国百胜Au一3彩色多普勒诊断仪，线阵探头，频 增生，形态不规则，出现病理性核分裂。转移瘤：转移灶最先 率7，5～10MHz，具有彩色血流显像(CDFI)，多普勒显像功出现于边缘窦，沿淋巴窦蔓延，浸润和破坏淋巴组织，以破坏 能。对颈部肿大淋巴结测量最大长径L及短径s，观察淋巴 髓质为主。肿瘤细胞呈片状、巢状、索状分布于淋巴结构。 内部回声及血流情况，测量门髓部主干动脉最大血流速度 良性肿大淋巴结门部及髓部均可见到大量血管，恶性淋 (Vmax)及RI。 巴结癌灶内可见少量血管，门部可见丰富血管。 病理切片常规HE染色，光镜下观察组织形态学及血管 3讨论 BX40。 分布情况。仪器为日本OLYMPUS 统计学处理：数据用平均值±标准差表示，进行t检验， 自1984年，Bruneten等…首次报告用7．5MHz高频实时 以P0．05认为有统计学意义。 超声观察浅表淋巴结病变以来，超声在浅表淋巴结检查中的 应用，已有不少报告i2“J，但结合病理学分析的并不多。任 2结果 何病变声像图上的特点，总有相应的病理基础。良性肿大的 2．1 正常淋巴结声像图 淋巴结呈梭形，L／S：2．97土0．32，淋巴结内部结构未被破坏，只是淋巴细胞数目增加，故在声 内部呈低回声，髓质回声略强于皮质。CDFI：可在门部、髓质像图上形态增大，而皮髓质结构仍存在。转移瘤多破坏淋巴 0．61±O．02。 内显示点状血流信号，Vmax(9士1．4)cm／s，R1 结的髓质，并向皮质扩散；淋巴瘤内淋巴结正常结构被破坏， 2．2反应性增生及淋巴结炎声像图表现淋巴结形态增 故恶性淋巴结的髓质变窄或消失。据报告，正常与良性淋巴 大，L／S：2．33±O．29；内部呈低回声质和门部增宽，皮质均匀 变窄；若为化脓性炎症，内部可出现不规则液性暗区。淋巴 1．8作为恶性淋巴结的设定标准其准确性较高。本组良恶性 结结核常为多发，呈串珠样排列或多个融合成团。内部回声 淋巴结的皮髓质不同超声特征与其它文献报告一致【2“j。 欠均质，皮髓质