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血液内科题目 1、急性白血病治疗措施有哪些? 2、再生障碍性贫血的诊断标准? 3、急性白血病完全缓解的标准？ 4、慢性粒细胞白血病和类白血病反应如何鉴别？ 5、如何鉴别血管外溶血和血管内溶血？ 6、淋巴瘤分期和分组？ 7、多发性骨髓瘤完全缓解标准? 8、骨髓增生异常综合症FAB分型分哪几型? 9、慢性粒细胞白血病急性变诊断标准？ 10、ITP诊断标准？  血液内科习题答案 1、急性白血病治疗措施有哪些? 答：（1）支持治疗是联合化疗和骨髓移植的基础；（2）联合化疗；（3）髓外白血病的防治；（4）骨髓移植。 2、再生障碍性贫血的诊断标准? 答：（1）全血细胞减少，网织红细胞百分数﹤0.01,淋巴细胞比例增高；（2）一般无肝、脾大；（3）骨髓多部位增生减低（﹤正常50%）或重度减低（﹤正常25%），造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚（有条件者作骨髓活检可见造血组织均匀减少）；（4）除外引起全血细胞减少的其他疾病，如PNH、Fanconi贫血、Evans综合征、免疫相关性全血细胞减少、MDS、急性造血功能停滞、骨髓纤维化症、某些急性白血病、恶性组织细胞病等。 3、急性白血病完全缓解的标准？ 答：指白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109，/L，白细胞分类中无白血病细胞；骨髓中原粒细胞+早粒细胞（原单+幼单核细胞或原淋+幼淋巴细胞）≤5%，M3型除原粒+早幼粒细胞≤5%，还应无Auer小体，红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病。理想的完全缓解时，白血病细胞免疫学，细胞遗传学和分子生物学异常标志均应消失。 4、慢性粒细胞白血病和类白血病反应如何鉴别？ 答：（1）类白血病反应常继发于严重感染，恶性肿瘤等基础疾病；并有原发病临床表现；（2）白细胞可达50×109/L，粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多；（3）NAP反应阳性，Ph染色体阴性；（4）原发病控制后，类白血病反应亦随之消失。 5、如何鉴别血管外溶血和血管内溶血？ 答：血管内溶血：（1）、血浆游离血红蛋白增高；（2）、血清结合珠蛋白降低；（3）、血红蛋白尿；（4）、含铁血黄素尿。 血管外溶血：（1）、总胆红素和游离胆红素增高；（2）、尿胆原增加；（3）、一般有肝脾肿大。 6、淋巴瘤分期和分组？ 答：Ⅰ期，病变仅限于2个淋巴结区（Ⅰ）或单个结外器官局部受累（ⅠE）；Ⅱ期，病变累及横膈同侧二个或更多的淋巴结区（II），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区（IIE）；III?期，横膈上下均有淋巴结病变（III）。可伴脾累及（IIIS），结外器官局限受累（IIIE），或脾与局限性结外器官受累（IIISE）；IV期，1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。 A组：无全身症状。 B组：有全身症状：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗，即入睡后出汗。 7、多发性骨髓瘤完全缓解标准? 答：（1）M蛋白减少75%以上；（2）尿中本周蛋白的排出量减少90%以上（24小时尿本周蛋白的排出量小于0.2g）。 8、骨髓增生异常综合症FAB分型分哪几型? 答（1）RA：难治性贫血；（2）RAS：环形铁粒幼细胞性难治性贫血；（3）RAEB：难治性贫血伴原始细胞增多；（4）RAEB-t：难治性贫血伴原始细胞增多转变型；（5）CMML：慢性粒-单核细胞性白血病。 9、慢性粒细胞白血病急性变诊断标准？ 答：（1）骨髓中原粒细胞或原淋＋幼淋巴细胞或原单＋幼单核细胞＞20%；（2）外周血中原粒＋早幼粒＞30％；（3）骨髓中原粒＋早幼粒＞50％；（4）出现髓外原始细胞浸润。 10、ITP诊断标准？ 答：（1）广泛出血累及皮肤，粘膜及内脏；（2）多次检验血小板计数减少；（3）脾不大或轻度脾大；（4）骨髓巨核细胞增多或正常，但有成熟障碍；（5）具有下列项中任何一项：a.泼尼松治疗有效；b.脾切除治疗有效；c.PAIg阳性；d.PAC3阳性；e.血小板生存时间缩短。 ?