乳腺癌术后淋巴水肿康复治疗课件.ppt

注意事项 * * 肿瘤范围，放疗，潜伏期内感染 * 单核细胞侵润，集合淋巴管扩张 * 按摩应有利于组织液从水肿区向可以引流的区域流动 1.阻塞性淋巴水肿，2.按摩达到200~400mmHg，3.按摩足底和手掌时淋巴内压和淋巴回流达到最高。 * 腕部，肘窝部，应在这些部位施加衬垫。压力不超过60mmHg。晚期皮肤组织弹性很差，施加压力同时检测组织间压力。如果皮肤纤维化明显时，压力泵压为100mmhg时只能产生20~30mmhg的组织液压。肿瘤皮肤转移，急性皮肤淋巴管炎，急性或近期的静脉栓塞，肩部或腹部的大范围水肿 * 乳腺癌术后淋巴水肿 康复治疗 * 淋巴水肿 * 淋巴水肿 * 感觉异常 * 淋巴水肿 在手术后的淋巴水肿中，以乳腺癌根治术后最为常见。大约20%乳腺癌术后的病人发生淋巴水肿。 淋巴闪烁造影和体积测量的结果发现实际发病数更多，可达40%，肢体体积增加为150~180ml。 水肿发生的时间因人而异，手的过度劳累可能是水肿潜伏期中突然发病的诱因。 * 淋巴水肿 * * 伤口疤痕形成、淋巴回流受阻，逐渐形成淋巴淤滞 阻塞部位远端淋巴管扩张，淋巴管瓣膜闭合不全 毛细淋巴管内皮细胞连接闭合不全 淋巴肌泵失效 淋巴管增生桥接阻塞部位、恢复淋巴回流 水肿 淋巴管、淋巴结切除 免疫系统 治疗概要 1.徒手淋巴引流（Manual Lymph Drainage） 压力 方向 时间 * 治疗概要 2.空气泵加压 特殊部位 压力 皮肤情况 禁忌症 * 治疗概要 3.淋巴袖套 * 治疗概要 4.加压绷带 * 治疗概要 5.功能锻炼 * * * * 治疗概要 6.皮肤护理 * 皮肤护理 最好使用酸碱中性的肥皂 含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用 护肤品可以用沐浴油、肥皂替代品或湿润剂，如乳剂、霜剂和软膏 * 皮肤护理 完整无异常的皮肤 干燥皮肤 过度角化皮肤 真菌感染 乳头状瘤 淋巴液渗漏 * 治疗概要 7.药物干预 8.外科手术 显微外科手术 病理组织切除手术 * 注意事项 * 肿瘤范围，放疗，潜伏期内感染 * 单核细胞侵润，集合淋巴管扩张 * 按摩应有利于组织液从水肿区向可以引流的区域流动 1.阻塞性淋巴水肿，2.按摩达到200~400mmHg，3.按摩足底和手掌时淋巴内压和淋巴回流达到最高。 * 腕部，肘窝部，应在这些部位施加衬垫。压力不超过60mmHg。晚期皮肤组织弹性很差，施加压力同时检测组织间压力。如果皮肤纤维化明显时，压力泵压为100mmhg时只能产生20~30mmhg的组织液压。肿瘤皮肤转移，急性皮肤淋巴管炎，急性或近期的静脉栓塞，肩部或腹部的大范围水肿 *