妊娠滋养细胞疾病（gestationaltrophoblasticdisease).PDF

妊娠滋养细胞疾病 妊娠滋养细胞疾病 （gestational trophoblastic disease) （gestational trophoblastic disease) 复旦大学附属妇产科医院 复旦大学附属妇产科医院 李 斌 李 斌 2015-4-28 2015-4-28 概 述 概 述  妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养  妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养 细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒 细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒 毛膜癌和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤 毛膜癌和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤  妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic  妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic tumor,GTT) 系指除葡萄胎以外的全部病变 tumor,GTT) 系指除葡萄胎以外的全部病变 葡萄胎 葡萄胎 (hydatidiform mole) (hydatidiform mole) 定义 定义 指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增 指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增 生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连 生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连 成串，形如葡萄得名 成串，形如葡萄得名 分类 分类 完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole)： 占大部分，恶变率高 葡萄胎 葡萄胎 部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole)： 少数，恶变少见 流行病学 流行病学 地域差异: 地域差异:  东南亚发生率较高，500－600次妊娠中有一次  东南亚发生率较高，500－600次妊娠中有一次  欧美1500－2000次妊娠有一次  欧美1500－2000次妊娠有一次  患过一次葡萄胎，1％－ ％可第二次发生  患过一次葡萄胎，1％－ ％可第二次发生 病因 病因  年龄 大于40岁或小于20岁易发生，这两个  年龄 大于40岁或小于20岁易发生，这两个 年龄段易有受精缺陷 年龄段易有受精缺陷  遗传学特点：  遗传学特点： 完全性葡萄胎的染色体基因组是父系 完全性葡萄胎的染色体基因组是父系 来源（空卵受精或双精子受精）；部分性 来源（空卵受精或双精子受精）；部分性 葡萄胎核型常是三倍体，80 ％为69，XXY 葡萄胎核型常是三倍体，80 ％为69，XXY （来自正常卵子与双精子受精） （来自正常卵子与双精子受精）