呼吸系统典型考题答案.docVIP

【呼吸系统】2012.05.08 名词解释X 10 type I alveolar cell I型肺泡上皮细胞，扁平细胞，约占肺泡细胞总数的25%,但覆盖约97%的血积，是肺与血 液进行交换气体的主要结构，光镜下极其扁平，含核部分略厚。电镜下对见少量线粒体、高尔基复合体和内质网围 绕在核周，周边部胞质内富含吞饮小泡。不可再生，损伤示由II型肺泡上皮细胞修复。 pulmonary surfactant肺表面活性物质，由II型肺泡上皮细胞分泌，主要成分为磷脂酰胆碱和磷脂酰LT油，可降低 肺泡表面张力，有利于肺泡扩张和维持肺泡结构稳定，呼气时防止肺泡塌陷，吸气时有利于肺泡回缩。 ventilation-perfusion ratio通气血流比值，指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值，正常人静息时约为 0.84o比值增大，意味着通气过剩，血流相对不足，部分肺泡未能与血液气体充分交换，.肺泡无效腔增大；比值减 小，意味着通气不足，血流相对过多，发生功能性动静脉短路。 gray hepatization灰色肝变期,发生于大叶性肺炎时,大体上肺叶肿胀灰白色,质实如肝;镜下肺泡壁Cap扩张不 明显，肺泡腔内大量纤维素、中性粒细胞，纤维素丝穿过肺泡间孔与相邻肺泡腔中纤维素网连接 panacinar emphysema全腺泡型肺气肿，终末呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡弥漫性扩张，遍布于肺小叶 内，可能与遗传性al-抗胰蛋白酚缺乏有关，若肺泡间隔破坏，气肿囊腔可融合成大囊泡，直径lcm形成大炮性 肺气肿 cyanosis紫纟It,当毛细血管中脱氧Hb平均浓度增加至50g/L以上时，可使皮肤黏膜呈现青紫色，称为紫纟If respiratoryfailure呼吸衰竭，因肺通气和肺换气障碍，以致在静息状态和吸入一?个大气压空气的条件下，患者PaCO2 明显下降，H.60mmHg的一种病理过程，分为I型呼衰（只有低氧血症）和II呼衰（低氧血症，伴高碳酸血症） sternal angle胸骨角,胸骨体与胸骨柄连接处，两侧分别于左右第二肋软骨相连接，还标志着气管分叉、心房上 缘和上下纵膈交界及相当于笫四胸椎下缘水平。 three depressions sign三凹征，发生于吸气性呼吸困难时，患者极度卅力吸气时，岀现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间 隙凹陷 consolidation of lung肺实变，指任何原因引起的以肺泡腔内积聚浆液、纤维蛋白和细胞成分，从而使肺泡含气量 减少，肺质地致密化的一种病变，肺体积并不缩小，可不变或增大。 简单题X6 简述氧合解离1111线的意义与P50的含义 PO, ■ 特点 意义 上段 60^ 1 ()0 mmHg 平坦 缓冲氧含量变化（如高原） 中段 40- ^60 mmHg 较陡 安静时组织供氧 下朗 1S- -40 m tn H 卩 畐哇 氮旷冬（力LJi云动时） （1）氧解离曲线表示血液氧分压与血氧饱和度关系的曲线，表示在不同氧分压下氧与Hb的结合与解离情况。 该曲线呈S形。 上段：氧分压在60-100mmHg区段，|11|线比较平坦，表明在这个范围内氧分压的变化对Hb的氧饱 和度影响不大。因此，在高原、高空或某些呼吸系统疾病吋，尽管肺泡气氧分压有所下降，但只要 动脉血氧分压不低于60mmHg, Hb的饱和度仍能维持在90%以上，血液nJ携带足够量的02,不会 发生明显的低氧血症 中段：40-60mmHg,较陡，反映HbO2释放02的部分，反映了机体在静息状态下血液Hb对组织供 氧的情况 下段：15-40mmHg,曲线最陡的一段，反应Hb02与02解离的一?部分，代表02的储备，运动状态 下供氧的情况 （2） P50是使Hb氧饱和度达50%时的Pa02,正常值为26mmHg, P50增人表示Hb对02的结合亲和力降低， 需更高的P02才能使饱和度达到50%,氧离Illi线右移；反Z, P50减小表示Hb对02的结合亲和力增加, 氧离曲线左移，其中PC02f、H+个，温度T、2,3-DPG t使氧离曲线右移。 试述小叶性肺炎在好发人群、病原菌、炎症性质、好发部位、病变方面的特点 好发人群：小儿、老人、体质弱或久病卧床的患者 病原菌：多种细菌混介感染，致病力较弱的常见菌，如葡萄球菌、链球菌等。 炎症性质：化脓性炎症 好发部位：两肺小叶，以下叶背侧多见 并发症：支扩、呼衰、心衰 病变：肉眼：多发性散在分布，灰黄色，病灶光滑 镜下：以细支气管为中心的化脓性炎，中性粒细胞渗出。①病灶中央可见病变的细支气管,黏膜上皮部分坏死 脱落，腔内人最屮性粒细胞及脱落的黏膜上皮细胞②细支气管壁充血、水肿，屮性粒细胞浸润 ③细支气管周 围受累的肺泡壁结构破坏，肺泡壁毛细血管扩张充血，腔内充满中性粒细胞等脓性渗出物 ④周围肺组织呈代偿