第23章利尿药脱水药Diuretics and osmotic diuretics.pptVIP

第23章利尿药与脱水药Diuretics and osmotic diuretics 本章学习要点： 1. 尿液是如何形成的，肾脏对尿液的浓缩和稀释过程； 2.常用利尿药的利尿作用点、作用机制及产生哪些不良作用； 3.临床治疗哪些病症，应用时注意些什么？ 4.脱水药的作用机制、适应症和应用注意。 第一节 利尿药（Diuretics） 利尿药是作用于肾脏、促进体内电解质及 水的排泄，使尿量增多，消除水肿的药物 分 类 高效利尿药：呋塞米、依地尼酸及布美他尼等 中效利尿药：噻嗪类利尿药及氯酞酮等 低效利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺等 一、尿液的生成 （一）肾小球滤过 原尿 ：血液流经肾小球，滤去血浆蛋白和有形成分外而生成的液体 正常人：24小时肾小球过滤的原尿量达180 L，但最终排出的终尿仅为1～2L，说明约99%的原尿在肾小管被重吸收 ↑肾小球过滤率对利尿作用甚微 氨茶碱 （二）肾小管 1.近曲小管 原尿中Na+量的60～65%在此段被重吸收，近85% NaHCO3 及60%的H2O也在此段被重吸收。 Na+重吸收的方式： ☆通过基侧膜上的钠泵（Na+，K+-ATP酶）驱动肾小管 细胞内Na+移入组织间液； ☆管腔膜上的Na+-H+反向转移系统（antiporter）按1：1 比例将细胞内的H+分泌到管腔液中，同时将管腔液中的 Na+转移至细胞内，再由钠